ما هو تأثير تصادم اللوزتين المخيخيتين-أرنولد كياري النوع 0- وكيف يمكن أن تؤثر على نوعية حياة المريض؟

Published by at 17 noviembre, 2023

حاليًا، في مجال جراحة الأعصاب، نواجه حالة من الجدل حول تشخيص متلازمة أرنولد كياري

اللوزتان المخيخيتان هي بنية تشريحية في الطرف السفلي من المخيخ، تتمركزان في الجمجمة، ضمن حدود الثقبة القذالية. عندما تتجاوزان الحد الأدنى بأكثر من 3-5-7 ملم (وهذا يختلف حسب البحوث الطبية)، ولا يوجد أي تشوه آخر في الحبل الشوكي، يتم تشخيص الحالة على أنها متلازمة أرنولد كياري من النوع الأول

اعتبارًا من 2018-2020، قام بعض الباحثين بتضمين تصنيف جديد بين أنواع متلازمة أرنولد كياري، بإضافة النوع 0 و1.5 و5

من هذا الباب، غالبا ما يحدث أن يتم التشكيك في أن الانخفاض الطفيف في اللوزتين المخيخيتين هو موافق لمتلازمة أرنولد كياري، حيث أن التشخيص الحالي الذي يثير معظم الشكوك هو أرنولد كياري النوع 0

في الآونة الأخيرة، أفاد باحثون آخرون أن متلازمة أرنولد كياري النوع 0 هو تشخيص قد استخدم لوصف المرضى الذين لا يعانون من تكهف النخاع، مع وجود الحد الأدنى من علامات وأعراض المرض، والتي تشمل الصداع القذالي، الألم الرقبي، الخلل الوظيفي في الدماغ والعمود الفقري. هذا الرأي لا يوفقه العديد من الباحثين الآخرين

يؤكد فريق الدكتور رويو أنه أيضًا في سلسلة من حالات المرضى المصابين بمرض الفيلوم، هناك العديد منهم ترتبط حالتهم بشدة الأعراض ذات الصلة بتشوه أرنولد كياري وبشكل مباشر بمدى درجات نزول اللوزتين من الثقبة القذالية، حتى أنهم لاحظوا وجود أعراض مشابهة لأعراض أرنولد كياري النوع الأول عند المرضى دون تشخيص هذا المرض لديهم

في الواقع، من وجهة نظر الأبحاث حول مرض الفيلوم كسبب لنزول اللوزتين المخيخيتين، فإن الأمراض التي قد تكون تعبيرًا عن المرض في صور الرنين المغناطيسي تشمل ما يلي:

<أي نزول لإحدى اللوزتين المخيخيتين أو كلتيهما تحت مستوى الثقبة القذالية، والممثل بخط ماكراي…. يتم تعريفه أيضًا على أنه تأثير على اللوزتين المخيخيتين في مستوى اتصالهما أو قربهما الحميم من خط ماكراي، معتبرين ذلك شكلاً أوليًا من نزول اللوزتين المخيخيتين. في هذه الحالة، تمثل اللوزتان المخيخيتان، ما يسميه باحثون آخرون تشوه كياري من النوع 0>

بالتأكيد، سيكون من المهم للغاية بالنسبة للمرضى أن يتم الاتفاق على التشخيص النهائي وأن يتم التعرف على عامل نزول اللوزتين من الثقبة القذالية – التي يمكن ملاحظتها أيضًا عن طريق الرنين المغناطيسي حتى لو لم يتجاوز نزولها 3 مم – هذا يمكن أن يتوافق مع وجود حالة سريرية يمكن أن تؤثر على نوعية حياة المريض، مثل متلازمة أرنولد كياري الأول

يقدم معهدنا علاجًا فعالاً، وهو نظام الفيلوم سيستم®، أيضًا للمرضى الذين يعانون من أرنولد كياري النوع 0، مع نتائج ممتازة، مما يدل على أن الشد الناجم عن التوتر المفرط للفيلوم تيرمينالي (النهاية المستدقة للحبل الشوكي) يمكن أن يسبب العديد من الأعراض، حتى في حالة لمس اللوزتين المخيخيتين للثقبة القذالية. هذه الأعراض يمكن أن تتحسن أو تختفي بعد التدخل الجراحي البسيط، مما يعيد نوعية حياة جيدة للمرضى

 
:المراجع الببليوغرافية

• Arnold Chiari Malformation Joaquin A. Hidalgo; Craig A. Tork; Matthew Varacallo. M. StatPearls Publishing; 2023 Jan. 2022 Sep 5.
• Ventrolateral Tonsillar Position Defines Novel Chiari 0.5 Classification; Peter F. Morgenstern, Umberto Tosi; World Neurosurg 2020 Apr;136:444-453. doi: 10.1016/j.wneu.2020.01.147.
• Is there a relationship between the extent of tonsillar ectopia and the severity of the clinical Chiari syndrome?; Heffez DS, Broderick J, Connor M, Mitchell M, Galezowska J, Golchini R, Ghorai J. 2020 Jul;162(7):1531-1538.