Базилярная импрессия

Последнее редактирование: 19/03/2026, Доктор Мигель Б. Ройо Сальвадор, Номер в коллегии: 10389. Нейрохирурга и Невролога.

Определение

Базиллярная импрессия или базиллярная инвагинация – это наиболее часто встречаемая мальформация в области краниовертебрального прохода, часто сопровождается неврологическими нарушениями в этой области. Состоит из смещения первого позвонка позвоночника в сторону черепа с уменьшением объема черепной коробки.

Базилярная импрессия представляет собой вдавление ската затылочной кости с углублением краев большого затылочного отверстия внутрь черепной коробки. Эти изменения приводят к смещению позвоночника ближе к головному мозгу и уменьшению объема задней черепной ямки. При базилярной импрессии зубовидный отросток второго шейного позвонка располагается на уровне затылочного отверстия или даже выше его — в полости черепа. Сочетается с синдромом Арнольда Киари и, не так часто, с сирингомиелией.

Рисунок 1. Базиллярная импрессия. КТ головного мозга с линией Чемберлена, которая соединяет заднюю стенку большого затылочного отверстия с передней стенкой твердого нёба и должна проходить по верхней части атланта. В данном случае атлант превышает границу на 5,3 мм.

Симптомы

Половина случаев с базиллярной импрессией не имеет симптомов, в то время, как у второй половины пациентов встречаются последствия влияния мальформации на нервную систему. Клинически это выражается в укорачивании шеи с тенденцией наклона вперед или, наоборот, сильно запрокинутой назад, кривошея, ограничение движений шеи и постоянная боль в шее и затылке.

Неврологические проявления связаны со сдавливанием спинного мозга в верхнем шейном отделе: потеря силы и спастика, неустойчивая походка, дисметрия и постепенная потеря чувствительности. Может также принимать участие в постепенном увеличении внутричерепного давления.

Компьютерная томография (КТ) черепа

Причины

-Согласно классическим теориям:

• Идиопатическая базиллярная импрессия может считаться первичной мальформацией и приписывается раннему синостозу.
• Вторичная базиллярная импрессия может быть связана с костными заболеваниями, такими как: ревматический артрит, гипопаратиреоз, болезнь Педжета, нарушения остеогенеза, рахит.

-Согласно санитарному методу Filum System^®:

Деформация, наблюдаемая при базиллярной импрессии, связана с асинхронным ростом спинного мозга (а вместе с ней центральной нервной системы) и позвоночника на фазе развития эмбриона. Это провоцирует появление анормального натяжения спинного мозга, которое передается натянутой и короткой концевой нитью от копчика к черепу. Чем сильнее и раньше проявляет себя анормальное натяжение концевой нити, тем больше проявлений в костных мальформациях может произойти.

Базиллярная импрессия возникает по той же причине, что и синдром Арнольда Киари I, идиопатические сирингомиелия и сколиоз, и другие костные деформации в зоне большого затылочного отверстия, связанные с натяжением концевой нити. Все они являются проявлением заболевания концевой нити.

Факторы риска

Наиболее частым фактором развития базиллярной импрессии является то, что заболевание концевой нити является генетически наследуемым заболеванием, поэтому если в семье есть случай с базиллярной импрессией, велик риск его повторения. Патологический механизм развития заболевания концевой нити существует у всех человеческих эмбрионов, клинические проявления заболевания зависит от интенсивности, условий и формы выражения этого механического конфликта.

Осложнения

Осложнения при базиллярной импрессии зависят от степени натяжения спинного мозга, а также от того механического конфликта, который возникает в большом затылочном отверстии вследствие этого натяжения.

• Ухудшение качества жизни: при базиллярной импрессии кривошея, ограничение подвижности шеи, постоянная боль в шее и затылке, потеря силы в конечностях, спастика и неусточивая походка, дисметрия и потеря чувствительности могут стать хроническими, постепенно увеличиваясь по интенсивности, и ухудшить состояние больного, ограничивая его привычную активность.
• Хронические боли: пациенты с базиллярной импрессией часто нуждаются в услугах Отделения лечения боли, потому что привычные противовоспалительные и обезболивающие препараты могут стать недостаточно действенными для смягчения болевых симптомов и приступов головной боли, характерных при данном заболевании.
• Внезапная смерть: может быть вызвана поражением кардио-дыхательного центра, расположенного в стволе спинного мозга, в зоне механического конфликта. Нарушения дыхания в течение сна могут выражаться в форме апноэ, остановок дыхания и даже в виде внезапной смерти. Отсюда необходимость правильной постановки диагноза и превентивного лечения.

Лечение

Традиционно при базиллярной импрессии применяется нейрохирургическое лечение.

В настоящее время в большинстве медицинских центров при этом диагнозе проводится краниектомия или декомпрессия затылочного отверстия. Ее обычно назначают только в случае тяжелых симптомов, потому что сама по себе операция несет больше рисков и смертности, чем само заболевание.

С 1993 года, с момента публикации докторской диссертации доктора Ройо Сальвадор, который связал натяжение всей нерной системы с концевой нитью, как причиной нескольких заболеваний, в том числе базиллярной импрессии, был разработан новый метод лечения, который является этиологическим, то есть, действующим на причину развития заболевания. С хирургическим рассечением концевой нити по методу Filum System® устраняется сила натяжения, ответственная за этот патологический механизм.

Наша техника рассечения является минимально инвазивной, показана во всех случаях с заболеванием концевой нити и рекомендуется к применению как можно раньше, потому что при минимальных рисках она останавливает дальнейшее развитие заболевания.

Результаты лечения по методу Filum System

При помощи метода Filum System® было прооперировано более 1500 пациентов с диагнозом: заболевание концевой нити и нейро-черепно-позвоночный синдром.

Целью операции является устранение причины появления заболевания и остановка его развития и механического конфликта, для того, чтобы качество жизни пациента не ухудшалось.

Список литературы:

1. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas, etiología común (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (132): 937-959.
2. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250
3. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
4. M. B. Royo-Salvador, J. Solé-Llenas, J. M. Doménech, and R. González-Adrio, (2005) «Results of the section of the filum terminale in 20 patients with syringomyelia, scoliosis and Chiari malformation«.(PDF). Acta Neurochir (Wien) 147: 515–523.
5. M. B. Royo-Salvador (2014), «Filum System^® Bibliography» (PDF).
6. M. B. Royo-Salvador (2014), «Filum System^® Guía Breve».

Узнать больше