Грыжи и протрузии позвоночных дисков. Частые вопросы

Последнее редактирование: 05/11/2024, Доктор Мигель Б. Ройо Сальвадор, Номер в коллегии: 10389. Нейрохирурга и Невролога.
 

Какие симптомы они могут вызвать?

Заболевания дисков шейного, грудного и поясничного отделов могут вызывать:

Боль в спине в области, соответствующей грыже/протрузии, рефлекторные спазмы мышц и/или боль, отдающую в нижние или верхние конечности, нарушение или потерю чувствительности в области пораженного нерва с онемением или покалыванием, слабостью и потерей силы.

Каковы осложнения от самой патологии?

Грыжи или протрузии межпозвонковых дисков могут поражать нервные корешки и/или спинной мозг в шейном, грудном или поясничном отделах. Это может вызвать:

• Усиление болевых симптомов: возможно постепенное появление интенсивных и хронических болей не только в области, где расположена протрузия или грыжа, но и в зонах иррадиации боли. Болевые симптомы могут стать настолько интенсивными, что не позволят вести нормальную деятельность.
• Неврологические моторные или сенсорные дисфункции и дефициты: в зависимости от области грыжи или протрузии, может наблюдаться прогрессирующее поражение двигательных или чувствительных нервов, которое может привести к потере силы или парезу и/или полной потере силы или параличу, а также снижению чувствительности на температуру и прикосновение или анестезии (потере чувствительности) на температуру и прикосновение.

Какое лечение показано?

Когда консервативного лечения (лекарств и физиотерапии) становится недостаточно для смягчения или избавления от симптомов, или в случае, когда существует прогрессирующее неврологическое двигательное или сенсорное поражение, оценивается необходимость хирургического лечения.

Обычно схема лечения пациентов Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Сколиоза (БИКСС), у которых имеются грыжи/протрузии дисков, следующая: очень часто такой диагноз идет вместе с диагнозом заболевания концевой нити (link a EF) или нейро-черепно-позвоночного синдрома. В таких случаях предлагается в первую очередь рассечение концевой нити с минимально инвазивной и эксклюзивной техникой по методу Filum System^® и наблюдение за клиническим развитием грыжи/протрузии диска.

Это новое лечение позволяет воздействовать наименее инвазивным способом, с отличными результатами в большинстве случаев поражений дисков, без необходимости повторного хирургического вмешательства.

После рассечения концевой нити, в редких, более запущенных случаях, когда наблюдается сохранение или ухудшение симптомов, проводится хирургическое удаление грыжи/протрузии диска с использованием наиболее подходящей для каждого типа и расположения поврежденного диска техники. Наиболее часто используемые в методе Filum System^® техники – это дискэктомия через полугемиламинэктомию в поясничном отделе, трансартрэктомию для грудного отдела и переднюю дискэктомию с установкой трасплантантата или имплантанта для шейного отдела.

Какие риски и операционные осложнения влечет за собой хирургическое лечение грыжи и протрузии?

В целом, риски этих хирургических вмешательств такие же, как и при любой операции, например, инфекция раны или кровотечение.

Предыдущие заболевания пациента обуславливают течение постоперационного периода и последующее развитие.

Конкретные внутриоперационные риски каждой используемой методики указываются пациенту до вмешательства и должны быть отражены в информированном согласии, которое подписывается перед лечением.

 Как проходит постоперационный период?

В зависимости от вида хирургической техники, специалист указывает сроки восстановления, противопоказания, послеоперационные препараты и сроки контролей за швом до его полного заживления.

Как бывает после любого операционного вмешательства, в послеоперационном периоде прежние симптомы могут колебаться. В большинстве случаев постепенно происходит улучшение состояния со снижением и исчезновением болей и воспаления в первые месяцы или в течение первого года после операции.

Что произойдет, если последствия сохранятся в течение длительного времени после хирургического лечения?

Когда симптом (боль, иррадиация боли, воспаление, изменение чувствительности, потеря силы), связанный с развитием грыжи/протрузии, после операции не ослабевает и не улучшается, сохраняется без изменений или даже усиливается, пациент может подумать, что хирургическое лечение не увенчалось успехом и/или даже является причиной того, что симптом остался.

Первое, что следует сделать пациенту, это проконсультироваться со специалистом, который при помощи приемов, осмотра и дополнительных исследований должен сделать следующее:

1. Проверить и затем подтвердить пациенту, что:

– Было успешно устранено натяжение концевой нити – в случае с сочетанием  грыжи/протрузий с заболеванием концевой нити.

– Применена правильная техника удаления грыжи/протрузии.

– Были правильно установлены трансплантанты или импланты, и для конкретного случая был выбран совместимый и безопасный материал.

2. Отсеять или подтвердить:

– Что не было постоперационных осложнений: преждевременных травм или усилий во время периода восстановления, которые могли осложнить заживление пораженных нервных путей.

– Другие сопутствующие диагнозы: после удаления грыжи/протрузии могут обнаружиться другие патологии дисков, которые невозможно было отличить от предыдущей клинической картины, но которые теперь более выражены (стеноз канала, синдром Баструпа, фасет-синдром и т.д.) и могут провоцировать похожие симптомы в тех же пораженных путях.

В случае обнаружения какой-либо причины из вышеперечисленных, ее лечат и впоследствии наблюдают за пациентом до полной ремиссии симптомов.

В случае, если какая-либо из возможностей, упомянутых в пунктах 1 и 2, была исключена, можно предположить, что симптом может остаться из-за возможного необратимого повреждения, которое препятствует его снижению или исчезновению. Имеются также последствия необратимых поражений, которые могут развиваться несмотря на удаление грыжи/протрузии. Соответствующий симптом может еще больше усугубиться, поскольку невозможно восстановить или остановить дегенерацию пораженной нервной ткани.

В этих случаях врач подбирает и рекомендует смягчающие симптоматические и консервативные методы лечения для каждого пациента.

Что вы рекомендуете, чтобы избежать рисков развития грыж и протрузий?

Для пациентов с типичными расстройствами при этих диагнозах команда БИКСС рекомендует приходить на прием, проходить исследования и контроли при первых проявлениях беспокойств для наблюдения за развитием дископатии с целью избежать необратимых последствий компрессии дисков и нервов, которая может развиться в долгосрочной перспективе.

Метод Filum System^® включает в себя протоколы и минимально инвазивные техники с низкими рисками и прекрасными результатами с высоким показателем удовлетворенности пациентов, особенно в случаях вовремя поставленных диагнозов.