{"id":16087,"date":"2025-06-18T08:43:35","date_gmt":"2025-06-18T06:43:35","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.institutchiaribcn.com\/medical-health-related-questions\/"},"modified":"2026-03-17T11:39:13","modified_gmt":"2026-03-17T10:39:13","slug":"perguntas-assistenciais","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/pt\/perguntas-assistenciais\/","title":{"rendered":"Perguntas assistenciais"},"content":{"rendered":"\t\t
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Perguntas assistenciais<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
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1.1 SOBRE O DIAGN\u00d3STICO\u2028\n\n\n\n\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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1.1.1 A equipe do ICSEB pode confirmar os diagn\u00f3sticos de S\u00edndrome de Arnold Chiari I \/ Siringomielia idiop\u00e1tica \/ Escoliose idiop\u00e1tica? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Para confirmar um ou v\u00e1rios destes diagn\u00f3sticos, o(a) senhor(a) dever\u00e1 providenciar e enviar os seguintes exames:
\u2013 Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica da zona cr\u00e2nio-cervical;
\u2013 Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica da regi\u00e3o dorsal;
\u2013 Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica da regi\u00e3o lombo-sacra;
\u2013 Se poss\u00edvel, uma Radiografia da coluna total para escoliose, de frente e de perfil.
Enviar estes exames em formato DICOM, com os laudos correspondentes, possivelmente pelo site\u00a0https:\/\/wetransfer.com\/<\/a>, dentro de arquivos em formato RAR ou ZIP. A nossa equipe m\u00e9dica dar\u00e1 uma orienta\u00e7\u00e3o \u00e0 dist\u00e2ncia sobre o seu caso e informar\u00e1 se indica uma consulta presencial para a conclus\u00e3o do seu diagn\u00f3stico.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.1.2 Tenho S\u00edndrome de Arnold Chiari I. Por que tenho que fazer uma RM dorsal, uma lombar e uma radiografia da coluna total para escoliose? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Porque, segundo os nossos estudos, esta patologia costuma estar relacionada a outras doen\u00e7as da medula espinhal. Para confirmar o seu diagn\u00f3stico, os nossos especialistas necessitam tamb\u00e9m destes exames.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.1.3 O que significa a palavra \u201cidiop\u00e1tica\u201d ? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Esta palavra vem do grego. \u201cIdios\u201d significa \u201cpr\u00f3prio\u201d e \u201cPathos\u201d, \u201cdoen\u00e7a\u201d. Trata-se, portanto, de uma doen\u00e7a que existe por si mesma, que \u00e9 independente de qualquer outro estado m\u00f3rbido.
O termo indica uma patologia prim\u00e1ria, sem outra causa conhecida. At\u00e9 agora, uma Siringomielia, que n\u00e3o fosse secund\u00e1ria ou consequ\u00eancia de um trauma ou de um tumor, era considerada prim\u00e1ria e de causa desconhecida. O mesmo ocorria com a Escoliose, caso n\u00e3o fosse traum\u00e1tica, tumoral, de origem neuro-muscular, cong\u00eanita ou degenerativa.
O Dr. Royo Salvador introduziu, com a sua teoria, a explica\u00e7\u00e3o da origem de ambas as patologias, que \u00e9 uma tra\u00e7\u00e3o an\u00f4mala do Filum terminale (causa etiopatog\u00eanica comum).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.1.4 Tenho hidrocefalia e S\u00edndrome de Arnold Chiari I. Posso viajar de avi\u00e3o? V\u00e3o me tratar de hidrocefalia? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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A possibilidade de viajar de avi\u00e3o, com este diagn\u00f3stico depende do estado cl\u00ednico de cada paciente. Antes de tomar esta decis\u00e3o, consulte o seu m\u00e9dico(a).
A nossa especialidade \u00e9 a Neurocirurgia, que se dedica tamb\u00e9m ao diagn\u00f3stico e ao tratamento da hidrocefalia. No entanto, para esta patologia, n\u00e3o oferecemos nenhuma solu\u00e7\u00e3o exclusiva ou diferente em rela\u00e7\u00e3o a outros centros de Neurocirurgia.
Se o(a) paciente n\u00e3o for de Barcelona, para o tratamento da hidrocefalia, aconselhamos que ele(a) v\u00e1 a um centro m\u00e9dico mais pr\u00f3ximo \u00e0 sua resid\u00eancia, j\u00e1 que uma cirurgia de deriva\u00e7\u00e3o ventr\u00edculo-peritoneal, que \u00e9 a opera\u00e7\u00e3o indicada para estes casos, implica a necessidade de um acompanhamento presencial do curso p\u00f3s-operat\u00f3rio. N\u00e3o seria adequado realiz\u00e1-lo longe da sua resid\u00eancia.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.1.5 O que s\u00e3o a \u201cS\u00edndrome Neuro-Cr\u00e2nio-Vertebral\u201d e a \u201cDoen\u00e7a do Filum\u201d? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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A S\u00edndrome Neuro-Cr\u00e2nio-Vertebral e a Doen\u00e7a do Filum s\u00e3o defini\u00e7\u00f5es que utilizamos para descrever todas as express\u00f5es cl\u00ednicas implicadas em uma tra\u00e7\u00e3o an\u00f4mala da medula espinhal, causada por um Filum terminale excessivamente tenso. Tais manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas podem corresponder a uma S\u00edndrome de Arnold Chiari I, a uma Siringomielia idiop\u00e1tica, a uma Escoliose idiop\u00e1tica ou a outras patologias.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.1.6 Tenho uma Escoliose que supera os 40-50\u00ba. O avan\u00e7o da mesma ser\u00e1 paralisada com a cirurgia? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Quando a Escoliose idiop\u00e1tica supera os 40\u00ba, a curvatura da coluna j\u00e1 n\u00e3o depende s\u00f3 da a\u00e7\u00e3o exercida por um Filum terminale tenso, mas tamb\u00e9m da for\u00e7a de gravidade.
Pode que, com a sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale, o aumento da curvatura seja estagnado, mas pode ser tamb\u00e9m que continue piorando. \u00c9 importante destacar que, em caso de piora, esta ocorrer\u00e1 mais lentamente do que se o tratamento cir\u00fargico n\u00e3o tivesse sido realizado.
Nestes casos, a nossa equipe m\u00e9dica avaliar\u00e1 a indica\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria mais adequada para o(a) paciente, como sess\u00f5es de reabilita\u00e7\u00e3o e fisioterapia e\/ou o uso de colete.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.1.7 Como tenho uma Escoliose de mais de 50\u00ba, os(as) ortopedistas e traumatologistas me disseram que terei que me submeter a uma artrodese. Neste caso, por que eu teria que ser operado(a) de sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale (SFT)? E quando eu deveria me submeter \u00e0 SFT, antes ou depois de uma artrodese? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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A nossa equipe trabalha com a Escoliose idiop\u00e1tica desde a perspectiva neurol\u00f3gica e neurocir\u00fargica. Em casos de Escoliose idiop\u00e1tica, a medula espinhal est\u00e1 em sofrimento porque est\u00e1 tensa, sendo repuxada dentro do canal vertebral. Com a sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale (SFT), se elimina a tens\u00e3o da medula espinhal e a for\u00e7a que causa as curvaturas anormais, procedente do Filum terminale, desaparece.
Esta a\u00e7\u00e3o \u00e9 fundamental em qualquer caso. Se poss\u00edvel, seria melhor aplicar o tratamento de SFT antes de uma eventual artrodese para se evitar o risco de paraplegia que esta \u00faltima implica ao aumentar a tra\u00e7\u00e3o da medula espinhal com a a\u00e7\u00e3o de procurar endireitar a coluna vertebral.
Se, por outro lado, o(a) paciente j\u00e1 foi operado(a) de artrodese, tamb\u00e9m seria conveniente que ele(a) se submeta \u00e0 sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale, j\u00e1 que esta \u00faltima aliviar\u00e1 a tra\u00e7\u00e3o da medula espinHal, decorrente de um Filum terminale anormalmente tenso, e que se intensificou com a tentativa da primeira cirurgia de endireitar o canal vertebral.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.1.8 Se tenho Escoliose, por que devo fazer uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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O nosso Instituto \u00e9 neurocir\u00fargico, ou seja, estuda e trata a Escoliose da perspectiva da medula espinhal dentro da coluna escoli\u00f3tica. Precisamos das resson\u00e2ncias magn\u00e9ticas para analisar o estado da medula espinhal dentro das v\u00e9rtebras. A radiografia da coluna total para escoliose permite analisar, unicamente, a parte \u00f3ssea da coluna vertebral.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.1.9 \u00c9 raro encontrar estes diagn\u00f3sticos em crian\u00e7as? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Como nos adultos(as), o diagn\u00f3stico da Doen\u00e7a do Filum (DF) com a S\u00edndrome de Arnold Chiari I, Siringomielia e\/ou Escoliose idiop\u00e1ticas na idade infantil n\u00e3o \u00e9 raro, muito pelo contr\u00e1rio, j\u00e1 que afeta a mais pessoas do que se pensava.
Na verdade, em crian\u00e7as, o diagn\u00f3stico \u00e9 mais dif\u00edcil do que entre adultos(as). Isto porque elas ainda n\u00e3o s\u00e3o capazes de descrever bem os seus sintomas. Al\u00e9m disso, o diagn\u00f3stico por imagens, atrav\u00e9s de resson\u00e2ncias magn\u00e9ticas, s\u00f3 \u00e9 aplicado quando se tem uma forte suspeita ou quando h\u00e1 achados incidentais (devido a outras raz\u00f5es), uma vez que este tipo de exame requer seda\u00e7\u00e3o em casos de pacientes crian\u00e7as. Por isso, se estima que a incid\u00eancia deste diagn\u00f3stico seja ainda mais alta do que a de casos detectados.
Como a DF \u00e9 cong\u00eanita, recomendamos que se fa\u00e7a uma avalia\u00e7\u00e3o dos membros da fam\u00edlia nuclear do(a) paciente com este diagn\u00f3stico, j\u00e1 que, desta maneira, favorecemos o diagn\u00f3stico precoce desta patologia tamb\u00e9m nos filhos(as) pequenos(as) de nossos(a) pacientes.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.1.10 O diagn\u00f3stico de h\u00e9rnias ou protrus\u00f5es discais vertebrais pode estar relacionado \u00e0 Doen\u00e7a do Filum? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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O aumento da press\u00e3o intra-discal vertebral, devido \u00e0 for\u00e7a de tra\u00e7\u00e3o medular axial e caudal, permite que os esfor\u00e7os f\u00edsicos, at\u00e9 mesmo quando se carrega um peso menor, possam provocar a ruptura do \u00e2nulo fibroso dos discos intervertebrais. Por esta raz\u00e3o, as protrus\u00f5es e as h\u00e9rnias discais s\u00e3o mais frequentes quando est\u00e3o relacionadas \u00e0 Doen\u00e7a do Filum ou \u00e0 S\u00edndrome Neuro-Cr\u00e2nio-Vertebral diagnosticadas com o Filum System.<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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1.2 INDICA\u00c7\u00c3O DE TRATAMENTO CIR\u00daRGICO\n\n\n\n\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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1.2.1 O que devo fazer se um especialista recomenda que eu me submeta a uma cirurgia? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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A indica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica deve ser avaliada pelo(a) paciente depois de se ter feito um estudo detalhado do seu caso, levando em considera\u00e7\u00e3o todos os fatores implicados, como poss\u00edveis diagn\u00f3sticos e tratamentos, a sua idade, a qualidade de vida, as expectativas, etc.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.2.2 Quando se recomenda a aplica\u00e7\u00e3o do protocolo cir\u00fargico do Filum System\u00ae para a Doen\u00e7a do Filum? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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O mais r\u00e1pido poss\u00edvel, a partir do momento em que se diagnostique esta doen\u00e7a, pois, assim, se elimina a causa da mesma e se interrompe o seu avan\u00e7o. Quando se faz o diagn\u00f3stico da Doen\u00e7a do Filum, isto significa que j\u00e1 existe um quadro de deteriora\u00e7\u00e3o f\u00edsica em andamento, principalmente neurol\u00f3gico, que \u00e9 progressivo.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.2.3 Existem casos de pacientes sem sintomas, mas que apresentam sinais anat\u00f4micos da Doen\u00e7a do Filum (pelas imagens de Resson\u00e2ncias Magn\u00e9ticas e de Raio X)? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Nunca tivemos casos de pacientes assintom\u00e1ticos(as). Nas mais de 6 mil primeiras consultas m\u00e9dicas realizadas no nosso centro, sempre detectamos sinais ou sintomas desta doen\u00e7a ao se fazer um exame f\u00edsico ou ao se conhecer o hist\u00f3rico cl\u00ednico de cada paciente. Tratam-se de sinais que, geralmente, s\u00e3o desconhecidos tanto por pacientes quanto por profissionais da sa\u00fade.
Segundo a nossa experi\u00eancia cl\u00ednica, existem diversos tipos de casos de pacientes com a Doen\u00e7a do Filum:

a) Pacientes com muitos sintomas e\/ou sinais, mas com pouca express\u00e3o anat\u00f4mica da patologia nos exames complementares
Muitos(as) pacientes desta tipologia -por n\u00e3o terem se submetido a um estudo especializado completo por meio de exames de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e radiol\u00f3gicas- n\u00e3o encontram o diagn\u00f3stico. Alguns exemplos destes casos: pacientes com descidas das am\u00edgdalas cerebelosas muito leves; com sinais de isquemia\/edema na medula espinhal, o que caracteriza um estado de pr\u00e9-siringomielia, e com menos de 10\u00ba de desvio da curvatura vertebral na escoliose. Em casos como estes, normalmente, se demora muito para se chegar ao diagn\u00f3stico e a se fazer o tratamento. Desta maneira, h\u00e1 o risco de uma piora do(a) paciente mais acentuada no aspecto neurol\u00f3gico.

b) Pacientes com poucos sintomas\/sinais, mas com muita express\u00e3o anat\u00f4mica da patologia
Alguns(as) portadores(as) desta doen\u00e7a a descobrem por casualidade, quando fazem uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. Como acreditam que n\u00e3o t\u00eam sintomas da patologia, tomam a decis\u00e3o de n\u00e3o se submeterem a uma cirurgia, pois pensam que a sua qualidade de vida \u00e9 satisfat\u00f3ria (uma vez que se acostumaram e n\u00e3o sabem mais como seria viver sem esta doen\u00e7a). Em casos assim, mesmo se houver poucos sintomas, \u00e9 recomend\u00e1vel aplicar o FS\u00ae o quanto antes, porque existem evid\u00eancias de que h\u00e1 uma deteriora\u00e7\u00e3o f\u00edsica em andamento. Al\u00e9m disso, existe o risco de que algum sintoma (como a frequente perda de for\u00e7a e da sensibilidade na cabe\u00e7a e nos membros) ou les\u00e3o n\u00e3o percebida se agrave. Vale destacar que, uma vez iniciada tal deteriora\u00e7\u00e3o, esta pode ser irrevers\u00edvel. Al\u00e9m disso, a descida das am\u00edgdalas cerebelosas ou o surgimento de um cisto intramedular pode significar um risco de compress\u00e3o do tronco cerebral no orif\u00edcio occipital. Devido \u00e0 for\u00e7a desta tra\u00e7\u00e3o, que gera tens\u00e3o e impacto, a qualidade de vida do(a) paciente pode ficar comprometida, inclusive arriscando a sua continuidade, ou seja, com a possibilidade de uma morte s\u00fabita.

c) Pacientes com sintomas\/sinais, mas sem express\u00e3o anat\u00f4mica
Em alguns casos, a Doen\u00e7a do Filum foi diagnosticada em pacientes que n\u00e3o encontravam a causa anat\u00f4mica de quadros cl\u00ednicos muito parecidos com os da doen\u00e7a, como em casos de Impacta\u00e7\u00e3o das Am\u00edgdalas Cerebelosas, S\u00edndrome de Arnold-Chiari 0 ou S\u00edndrome Neuro-Cr\u00e2nio-Vertebral cl\u00ednica. Gra\u00e7as ao exame profundo feito pelos nossos especialistas, nas zonas do enc\u00e9falo, tronco cerebral e medula espinhal, e depois de descartarem qualquer outra patologia co-m\u00f3rbida, eles recomendaram a aplica\u00e7\u00e3o do FS\u00ae nestes(as) pacientes, com excelentes resultados.

d) Pacientes com uma grave express\u00e3o anat\u00f4mica e aparentemente sem sintomas
Muitos(as) neurocirurgi\u00f5es(as) que n\u00e3o est\u00e3o de acordo com o FS\u00ae sugerem esperar que os sintomas apare\u00e7am para operar estes(as) pacientes. Isto pode ocorrer at\u00e9 mesmo em casos de pacientes com descidas das am\u00edgdalas graves ou de cavidades siringomi\u00e9licas extensas. O motivo disto \u00e9 que o tratamento cir\u00fargico que estes(as) profissionais escolhem \u00e9 a Descompress\u00e3o ou a Craniectomia suboccipital, que, por si s\u00f3, j\u00e1 representa um risco maior do que o das express\u00f5es anat\u00f4micas t\u00e3o severas como as descritas. Estes procedimentos cir\u00fargicos poderiam piorar muito mais o quadro cl\u00ednico do(a) paciente. J\u00e1 os neurocirurgi\u00f5es do FS\u00ae indicam a aplica\u00e7\u00e3o do tratamento cir\u00fargico, apesar de uma aparente aus\u00eancia de sintomas. Isto porque, na verdade, ficou comprovado, com o nosso m\u00e9todo, que n\u00e3o existem casos assintom\u00e1ticos, pelo menos n\u00e3o no que se refere \u00e0 aus\u00eancia de sinais, reflexos ou disfun\u00e7\u00f5es. A doen\u00e7a j\u00e1 est\u00e1 ativa, portanto, \u00e9 recomend\u00e1vel operar o mais r\u00e1pido poss\u00edvel, para evitar a piora das les\u00f5es que existem, sem aparentes sintomas, que afetam o quadro cl\u00ednico do(a) paciente.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.2.4 Por que muitos neurocirurgi\u00f5es aconselham esperar para se proceder um tratamento cir\u00fargico? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Porque os tratamentos indicados para a S\u00edndrome de Arnold-Chiari I costumam ser a descompress\u00e3o ou a craniectomia suboccipital. J\u00e1 para se tratar das cavidades que caracterizam a Siringomielia idiop\u00e1tica, geralmente se indica a deriva\u00e7\u00e3o ventr\u00edculo-peritoneal da cavidade siringomi\u00e9lica com cateter. Em alguns casos, se sugere a observa\u00e7\u00e3o, em vez de se fazer a cirurgia. Isto porque estas cirurgias s\u00e3o mais complexas e implicam em riscos elevados e complica\u00e7\u00f5es frequentes em compara\u00e7\u00e3o com as complica\u00e7\u00f5es da pr\u00f3pria patologia. Caso a patologia ainda n\u00e3o comprometa muito a qualidade de vida do(a) paciente, e os sintomas n\u00e3o sejam t\u00e3o graves, estes(as) profissionais consideram que n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio oper\u00e1-los(as).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.2.5 Existem casos nos quais se recomenda esperar para se proceder a aplica\u00e7\u00e3o do Filum System\u00ae? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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O protocolo cir\u00fargico da sec\u00e7\u00e3o do filum terminale do m\u00e9todo m\u00e9dico FS\u00ae para a Doen\u00e7a do Filum geralmente tem um risco m\u00ednimo (no que se refere ao procedimento em si), j\u00e1 que, at\u00e9 agora, apenas se detectou uma remota possibilidade de infec\u00e7\u00e3o ou de hematoma da cicatriz cir\u00fargica, assim como poderia ocorrer em outros tipos de procedimentos cir\u00fargicos. Por isso, se recomenda a sua aplica\u00e7\u00e3o o quanto antes, pois, assim, se eliminam as les\u00f5es que est\u00e3o ocorrendo nos tecidos em todos os casos em que se diagnostica a exist\u00eancia desta patologia, com um risco cir\u00fargico m\u00ednimo, que chega a ser quase nulo quando comparado com o risco da pr\u00f3pria doen\u00e7a.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.2.6 Como atuam o Filum System\u00ae e as cirurgias de descompress\u00e3o suboccipital e de deriva\u00e7\u00e3o ventr\u00edculo-peritoneal da cavidade siringomi\u00e9lica com cateter sobre a doen\u00e7a? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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O Filum System\u00ae elimina a causa da patologia, mas n\u00e3o as suas consequ\u00eancias. O seu objetivo principal \u00e9 impedir a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. Apesar de que a sua a\u00e7\u00e3o n\u00e3o seja direta sobre os efeitos da doen\u00e7a, em muitos casos j\u00e1 tratados, pudemos observar o deslocamento para cima das am\u00edgdalas cerebelosas ou a redu\u00e7\u00e3o da cavidade siringomi\u00e9lica ou a diminui\u00e7\u00e3o da curvatura anormal de uma coluna com Escoliose. Ao se fazer esta cirurgia o quanto antes, ocorre a interrup\u00e7\u00e3o do processo de piora dos sintomas e se favorece a melhoria dos relacionados a les\u00f5es que s\u00e3o revers\u00edveis no momento da cirurgia.
Por outro lado, a descompress\u00e3o suboccipital e a deriva\u00e7\u00e3o ventr\u00edculo-peritoneal da cavidade siringomi\u00e9lica com cateter n\u00e3o eliminam a causa da patologia (\u201cSiringomielia, escoliosis y malformaci\u00f3n de Arnold-Chiari idiop\u00e1tica. Etiolog\u00eda com\u00fan\u201d, Rev Neurol. 1996 Aug; Vol\u00famen 24, N\u00ba 132; 937 \u2013 959, Royo-Salvador MB \u2013 \u201cPlatibasia, impresi\u00f3n basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiolog\u00eda com\u00fan con la sirignomielia, escoliosis y malformaci\u00f3n de Arnold-Chiari idiop\u00e1ticas\u201d, Rev Neurol. 1996 Oct; 24 (134):1241-50, Royo-Salvador MB), pois a tra\u00e7\u00e3o anormal, causada pelo Filum terminale excessivamente tenso, a deixam ativa. Isto explica porque os sintomas voltam a aparecer depois de alguns anos da descompress\u00e3o suboccipital (Art\u00edculo de Rick Labuda sobre el estudio: \u201cHindbrain decompression for Chiari-syringomyelia complex\u201d, di Hayhurst C. et al.)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.2.7 Tenho S\u00edndrome de Arnold Chiari I com\/sem Siringomielia e a equipe m\u00e9dica do ICSEB me indicou a sec\u00e7\u00e3o de Filum terminale (SFT). No entanto, outro neurocirurgi\u00e3o que consultei me indicou a Craniectomia. Existem casos de pacientes que tiveram de ser operados(as) de Craniectomia depois de uma SFT? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Em nenhum caso, entre os mais de 2 mil operados(as) de SFT pelo nosso m\u00e9todo Filum System\u00ae, consideramos que seria necess\u00e1rio oper\u00e1-lo mediante uma craniectomia suboccipital.
No entanto, fomos informados de alguns casos de pacientes que foram operados(as) de SFT pela nossa equipe e que, buscando uma melhoria de sequelas irrevers\u00edveis ou de les\u00f5es que, possivelmente melhorariam com o tempo, procuraram uma segunda opini\u00e3o e acabaram se submetendo a uma Craniectomia suboccipital (CSO). Segundo o que nos consta, a sintomatologia destes(as) pacientes n\u00e3o melhorou depois da CSO.
Por outro lado, j\u00e1 operamos muitos(as) pacientes que, previamente, tinham sido operados de uma ou mais craniectomias e, ap\u00f3s a SFT, melhoraram claramente.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.2.8 A evolu\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria depende de qu\u00ea? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Depende do momento da aplica\u00e7\u00e3o do Filum System\u00ae (FS\u00ae), sendo necess\u00e1rio faz\u00ea-la o quanto antes. O FS\u00ae \u00e9 um sistema que inclui um protocolo cir\u00fargico, outro de reabilita\u00e7\u00e3o, e se estende ao acompanhamento de cada paciente com o passar dos anos. Sabemos que, mesmo que se tenham observado diversas melhorias na maioria de pacientes, a evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica depende da reversibilidade ou n\u00e3o das les\u00f5es no momento da cirurgia de sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale. Por isso, se recomenda que a sua aplica\u00e7\u00e3o seja feita antes que sejam produzidas les\u00f5es irrevers\u00edveis, causadas pela tens\u00e3o anormal do Filum Terminale.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.2.9 Quais s\u00e3o os tipos de cirurgia, segundo o Filum System\u00ae, que est\u00e3o indicados para as h\u00e9rnias ou as protrus\u00f5es discais vertebrais? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Em geral, entre os(as) pacientes diagnosticados(as) de Doen\u00e7a do Filum relacionada a discopatias, foi constatado que, depois da libera\u00e7\u00e3o cir\u00fargica da tra\u00e7\u00e3o medular, pode ocorrer um curso favor\u00e1vel, com melhorias tanto no aspecto cl\u00ednico como nos exames complementares.
Em caso de severidade das discopatias, persist\u00eancia ou piora da sintomatologia, se recomenda a extra\u00e7\u00e3o cir\u00fargica da h\u00e9rnia de disco no mesmo ato cir\u00fargico ou depois. Em casos de h\u00e9rnias discais lombares, a t\u00e9cnica majoritariamente empregada \u00e9 a discectomia por semi-hemi-laminectomia. Para as h\u00e9rnias discais dorsais, a t\u00e9cnica indicada \u00e9 a transartrectomia. J\u00e1 em casos de h\u00e9rnias discais cervicais, a t\u00e9cnica \u00e9 a discectomia pela via anterior, com a coloca\u00e7\u00e3o de enxertos ou espa\u00e7adores..<\/p><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.2.10 Caso eu esteja bem e n\u00e3o ocorra uma piora da minha doen\u00e7a nas imagens das minhas resson\u00e2ncias, ainda assim precisaria me submeter \u00e0 cirurgia? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Apesar de os exames radiol\u00f3gicos mostrarem que n\u00e3o houve um avan\u00e7o aparente da descida das am\u00edgdalas, das cavidades siringomi\u00e9licas ou da curvatura da Escoliose, sabemos que a tra\u00e7\u00e3o provocada pelo Filum terminale \u00e9 constante e persistente, incidindo, sem parar, em todo o sistema nervoso da pessoa afetada.
N\u00e3o sabemos em que momento uma les\u00e3o provocada pela tra\u00e7\u00e3o poderia deixar de ser revers\u00edvel para se transformar em irrevers\u00edvel, nem em qual momento poderia piorar. De acordo com a nossa experi\u00eancia, em muitos casos, ocorrem momentos de crise, de traumatismo ou de esfor\u00e7o, nos quais a condi\u00e7\u00e3o dos(as) pacientes com a Doen\u00e7a do Filum pode piorar repentinamente.
\u00c9 por tudo isto que os especialistas recomendam aos\/\u00e0s pacientes que sejam operados(as), mediante o Filum System\u00ae, para eliminar a causa da tra\u00e7\u00e3o e liberar o sistema nervoso da for\u00e7a que atua sobre o mesmo o quanto antes. Desta maneira, se favorece a recupera\u00e7\u00e3o, em certa medida, das les\u00f5es j\u00e1 criadas, mesmo que as imagens pare\u00e7am inalteradas.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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1.3 O TRATAMENTO\n\n\n\n\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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1.3.1 Como \u00e9 feita a cirurgia de sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale (SFT) com a t\u00e9cnica do ICSEB? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Com a t\u00e9cnica minimamente invasiva de SFT do Filum System\u00ae, se procede a sec\u00e7\u00e3o do ligamento na zona do sacro, sem que seja necess\u00e1rio tocar o osso e abrir as membranas medulares. A ferida cir\u00fargica \u00e9 de poucos cent\u00edmetros e n\u00e3o tem pontos externos de sutura. Em adultos, se n\u00e3o houver contraindica\u00e7\u00f5es, se utiliza apenas anestesia local com seda\u00e7\u00e3o.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.3.2 Onde se localiza a cicatriz? \u00c9 muito vis\u00edvel? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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A cicatriz ficar\u00e1 no c\u00f3ccix, na zona sacra, no final da coluna vertebral e no in\u00edcio da fenda intergl\u00fatea. Visualmente, \u00e9 bem discreta e, com o tempo, tende a desaparecer.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.3.3 Quais s\u00e3o os riscos ou complica\u00e7\u00f5es que est\u00e3o implicadas nesta opera\u00e7\u00e3o? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Os riscos ou complica\u00e7\u00f5es da cirurgia de sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale em si, praticada pela nossa equipe cir\u00fargica, s\u00e3o: hematoma e infec\u00e7\u00e3o da ferida cir\u00fargica, se o(a) paciente n\u00e3o seguir as pautas p\u00f3s-operat\u00f3rias. Estas indica\u00e7\u00f5es implicam, entre outras, n\u00e3o fazer esfor\u00e7os f\u00edsicos, que possam comprometer a regi\u00e3o operada, e n\u00e3o molhar a ferida cir\u00fargica durante dez dias depois da cirurgia.
Como toda cirurgia, a mesma tamb\u00e9m est\u00e1 sujeita a circunst\u00e2ncias externas \u00e0 pr\u00f3pria t\u00e9cnica cir\u00fargica, como podem ser as relacionadas com o processo anest\u00e9sico e outras.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.3.4 A minha medula espinhal n\u00e3o se vai mover ao se cortar o Filum? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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A sec\u00e7\u00e3o do ligamento Filum terminale implica na elimina\u00e7\u00e3o da tra\u00e7\u00e3o an\u00f4mala, que repercute na medula espinhal e no sistema nervoso. Quando se realiza a cirurgia, se libera o sistema nervoso, mas nenhum tecido muda de posi\u00e7\u00e3o.
Somente em alguns casos, se detecta que o cone medular e as am\u00edgdalas cerebelosas, que estavam em uma posi\u00e7\u00e3o mais baixa, com o tempo e muito lentamente (normalmente anos depois da cirurgia) sobem alguns mil\u00edmetros.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.3.5 O Filum terminale serve para algo? O que acontece quando \u00e9 cortado? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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O ligamento Filum terminale tem uma fun\u00e7\u00e3o na fase embrion\u00e1ria de desenvolvimento, mas n\u00e3o depois. Por esta raz\u00e3o, seccion\u00e1-lo na inf\u00e2ncia, na adolesc\u00eancia ou na idade adulta \u00e9 irrelevante e n\u00e3o tem qualquer consequ\u00eancia negativa.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.3.6 A idade em que se opera o(a) paciente interfere no resultado do tratamento de sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale, segundo o Filum System\u00ae? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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A doen\u00e7a n\u00e3o tem car\u00e1ter preferencial de acordo com a idade. Em cada paciente, a patologia se apresenta de forma \u00fanica e individual ao longo do seu desenvolvimento. Em uma amostra de mais de 800 casos, observamos pessoas na idade infantil, com uma medula muito afetada, e outras, na idade adulta, que apresentavam poucas anomalias, e vice-versa. O que influi nos resultados da cirurgia, segundo o que foi detectado, \u00e9 a evolu\u00e7\u00e3o das les\u00f5es do sistema nervoso, e n\u00e3o a idade evolutiva das doen\u00e7as.
\u00c9 por esta caracter\u00edstica geral da aleatoriedade de express\u00e3o da Doen\u00e7a do Filum (com a S\u00edndrome de Arnold Chiari I, a Siringomielia idiop\u00e1tica e a Escoliose idiop\u00e1tica), que notamos que, uma vez emitida a indica\u00e7\u00e3o de cirurgia, se sugere realizar o tratamento o quanto antes para se interromper a evolu\u00e7\u00e3o das les\u00f5es.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.3.7 A partir de qual idade se pode operar o(a) paciente? H\u00e1 casos de crian\u00e7as operadas de sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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ra\u00e7as \u00e0 nossa experi\u00eancia, sabemos que a sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale deve ser aplicada o quanto antes para o processo de avan\u00e7o da doen\u00e7a ser interrompido. \u00c9 por isso que, ao se detectar a patologia de tra\u00e7\u00e3o medular, conv\u00e9m programar a SFT, sem qualquer contraindica\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 idade do(a) paciente, podendo ser realizada desde a inf\u00e2ncia precoce.
Do total da popula\u00e7\u00e3o de casos operados pelo nosso Institut de sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale com t\u00e9cnica minimamente invasiva \u2013 por diagn\u00f3sticos e combina\u00e7\u00f5es de diagn\u00f3sticos inclu\u00eddos na Doen\u00e7a do Filum \u2013 8% s\u00e3o crian\u00e7as de 0 a 10 anos. Atualmente, o(a) paciente mais jovem operado pela nossa equipe tinha 4 meses no momento do tratamento cir\u00fargico.
Normalmente, em crian\u00e7as, se utiliza anestesia geral. Esta decis\u00e3o, no entanto, sempre deve ser tomada pelo(a) anestesista, que \u00e9 a pessoa respons\u00e1vel deste \u00e2mbito.<\/p>

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1.3.8 Foram operados(as) adolescentes com o Filum System\u00ae? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Do total da popula\u00e7\u00e3o de casos operados pela equipe do nosso Institut, de sec\u00e7\u00e3o de Filum terminale (SFT) com t\u00e9cnica minimamente invasiva, 9% s\u00e3o crian\u00e7as e adolescentes entre 10 e 16 anos inclu\u00eddos. Normalmente, nestes casos, se utiliza anestesia geral. Convencionalmente, no \u00e2mbito m\u00e9dico, se inclui os(as) maiores de 16 anos na faixa de pacientes adultos(as) e, se n\u00e3o houver contraindica\u00e7\u00f5es, se utiliza anestesia local com seda\u00e7\u00e3o para oper\u00e1-los(as). De qualquer maneira, esta avalia\u00e7\u00e3o sempre ser\u00e1 realizada segundo os crit\u00e9rios e protocolos da equipe de Anestesia.<\/p>

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1.3.9 Os(as) pacientes idosos(as) tamb\u00e9m podem ser operados(as) de sec\u00e7\u00e3o de Filum terminale (SFT)? At\u00e9 qual idade podem ser operados(as)? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Do total da popula\u00e7\u00e3o de casos operados no nosso Institut de sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale (SFT), com t\u00e9cnica minimamente invasiva, 4% correspondem a pessoas com mais de 65 anos.
A filosofia do ICSEB consiste em ajudar com a aplica\u00e7\u00e3o de tratamentos cir\u00fargicos sempre que os benef\u00edcios da cirurgia possam melhorar a qualidade de vida dos(as) pacientes, ainda que isso ocorra apenas durante poucos anos.
O paciente mais velho que foi operado de SFT pela nossa equipe tinha, no momento da cirurgia, 86 anos de idade.<\/p>

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1.3.10 Seria um problema se a data da cirurgia coincidisse com a minha menstrua\u00e7\u00e3o? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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N\u00e3o. O momento do ciclo menstrual em que se encontram as nossas pacientes n\u00e3o implica em qualquer tipo de inconveniente.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.3.11 O Filum pode voltar a ficar preso? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Ap\u00f3s a sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale (SFT), existe a possibilidade de re-ancoragem ou de ades\u00e3o do extremo do Filum terminale cortado ao seu entorno. Est\u00e1 documentado, com abundante bibliografia, que, em casos de SFT interna, existem \u00edndices de re-ancoragem, que v\u00e3o de 1% at\u00e9 55%, segundo diversos autores (Stone and Rozzelle 2010, Cochrane et al 1998).
Com a t\u00e9cnica de SFT que utilizamos, na qual se faz a sec\u00e7\u00e3o na inser\u00e7\u00e3o cocc\u00edgea do Filum terminale, n\u00e3o existe bibliografia a respeito. No entanto, de acordo com a nossa experi\u00eancia com mais de 2 mil casos operados com esta t\u00e9cnica, temos const\u00e2ncia de uma incid\u00eancia de 1 por 1000 casos de re-ancoragem cl\u00ednico, ou seja, com reaparecimento de sintomas ou de sinais da doen\u00e7a pelos quais o paciente havia sido operado.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.3.12 Por que aparece o s\u00edmbolo de \u00ae junto ao nome do m\u00e9todo Filum System\u00ae? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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A experi\u00eancia cl\u00ednica de alta especializa\u00e7\u00e3o da nossa equipe cir\u00fargica levou o nosso centro a desenvolver uma s\u00e9rie de protocolos etiopatog\u00eanicos, de diagn\u00f3sticos, de tratamento m\u00e9dico e cir\u00fargico e de reabilita\u00e7\u00e3o, que conformam o m\u00e9todo m\u00e9dico Filum System\u00ae. Este m\u00e9todo foi acreditado com uma marca registrada em 2013, como garantia de qualidade para a excel\u00eancia de exerc\u00edcios m\u00e9dico e cir\u00fargico.
O Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona (ICSEB) \u00e9 um centro de alta especializa\u00e7\u00e3o, com Certifica\u00e7\u00e3o do Sistema de Gest\u00e3o de Qualidade, segundo a normativa UNE-EN ISO 9001:2008. O ICSEB \u00e9 o \u00fanico centro em todo o mundo que est\u00e1 legalmente autorizado para a aplica\u00e7\u00e3o do m\u00e9todo Filum System\u00ae Surgery.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.3.13 Tenho um m\u00e9dico no meu pa\u00eds que diz que oferece o mesmo tratamento do ICSEB. Posso confiar nele? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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O nosso m\u00e9todo, o Filum System\u00ae, \u00e9 \u00fanico e original e, por enquanto, n\u00e3o existem outros centros m\u00e9dicos nem neurocirurgi\u00f5es certificados para aplic\u00e1-lo. A n\u00e3o ser que este m\u00e9dico apare\u00e7a na nossa lista de centros ou de especialistas certificados pelo Filum System\u00aeSurgical, desconfie de qualquer imitador que afirme algo similar.<\/p><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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1.4 OS RESULTADOS\n\n\n\n\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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1.4.1 Na S\u00edndrome de Arnold-Chiari I, com o SFT, as am\u00edgdalas cerebelosas que desceram voltar\u00e3o a subir? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Na maioria dos casos operados no nosso centro, a posi\u00e7\u00e3o das am\u00edgdalas na altura do orif\u00edcio occipital e\/ou do tronco cerebral n\u00e3o varia ap\u00f3s a sec\u00e7\u00e3o do Filum. O que desaparece imediatamente com a cirurgia \u00e9 a press\u00e3o sobre o tecido nervoso no forame magno, que causa a tra\u00e7\u00e3o medular e o risco de disfun\u00e7\u00f5es cardiorrespirat\u00f3rias, que implica em les\u00f5es na zona onde se localizam os centros nervosos cardiorrespirat\u00f3rios.
De qualquer maneira, constatamos que, em alguns casos, dois ou tr\u00eas anos depois da cirurgia, as am\u00edgdalas cerebelosas sobem uns mil\u00edmetros, \u00e0s vezes se reposicionando totalmente.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.4.2 Os sintomas que tenho v\u00e3o desaparecer depois de seccionar o Filum? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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A sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale (SFT) \u00e9 aplicada com a finalidade de interromper a evolu\u00e7\u00e3o da S\u00edndrome de Tra\u00e7\u00e3o Medular. As les\u00f5es que foram produzidas pela patologia no sistema nervoso podem ser revers\u00edveis ou irrevers\u00edveis. Os sintomas que correspondem a les\u00f5es revers\u00edveis, relacionadas a tecidos que n\u00e3o funcionam, mas que n\u00e3o est\u00e3o mortos, podem se recuperar. J\u00e1 os sintomas que se devem a um tecido morto, se este \u00e9 nervoso, n\u00e3o s\u00e3o eliminados. Esta \u00e9 a raz\u00e3o pela qual sugerimos realizar a libera\u00e7\u00e3o da medula espinhal uma vez conhecida a causa da sua tra\u00e7\u00e3o an\u00f4mala.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.4.3 Fui operado(a) de Craniectomia suboccipital (com t\u00e9cnica cl\u00e1ssica ou minimamente invasiva). Isto afetar\u00e1 o meu resultado p\u00f3s-sec\u00e7\u00e3o do Filum? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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No caso de um(a) paciente com a S\u00edndrome de Arnold Chiari I, que j\u00e1 foi operado(a) uma ou v\u00e1rias vezes, mediante a t\u00e9cnica de Craniectomia Suboccipital, \u00e9 poss\u00edvel que os resultados da sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale (SFT) dele(a) sejam parciais, quando comparados com os resultados de pacientes que optaram, exclusivamente, pela aplica\u00e7\u00e3o do m\u00e9todo Filum System\u00ae. Isto porque os resultados poderiam ser afetados pelas sequelas, pela reversibilidade ou n\u00e3o das mesmas e tamb\u00e9m por outras patologias, que poderiam estar relacionadas.
N\u00f3s, do ICSEB, n\u00e3o avaliamos a cirurgia pr\u00e9via de Craniectomia suboccipital, seja esta com a t\u00e9cnica cl\u00e1ssica ou a \u201cminimamente invasiva\u201d, j\u00e1 que a referida abordagem foi descartada pela teoria na qual se baseiam todos os estudos desenvolvidos pelo Dr. Royo Salvador ao longo de mais de quarenta anos.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.4.4 As cavidades siringomi\u00e9licas v\u00e3o desaparecer depois da SFT? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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A Siringomielia consiste na forma\u00e7\u00e3o de cistos dentro da medula espinhal, decorrentes da falta de circula\u00e7\u00e3o provocada pela Doen\u00e7a do Filum.
Quando se elimina a tra\u00e7\u00e3o causada pelo Filum terminale, com o m\u00e9todo FS\u00ae, as cavidades que j\u00e1 se formaram deixam de piorar e de captar mais tecido e a forma\u00e7\u00e3o de uma isquemia ou um edema se paralisa. Posteriormente, podemos observar que os cistos, com o tempo, tendem a se colapsar e a desaparecer na maioria dos(as) pacientes, como descreveu o Dr. M. B. Royo Salvador na sua tese de doutorado (\u201cAportaci\u00f3n a la etiolog\u00eda de la Siringomielia\u201d, 22 de diciembre 1992, Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.4.5 O avan\u00e7o da Escoliose \u00e9 interrompido depois da SFT? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Na experi\u00eancia da nossa equipe m\u00e9dico-cir\u00fargica, se comprovou, em mais de 1 mil casos operados de Escoliose Idiop\u00e1tica at\u00e9 agosto de 2023 (combinados ou n\u00e3o com outros diagn\u00f3sticos), que o avan\u00e7o da Escoliose em casos de pacientes com curvaturas inferiores a 40\u00ba foi paralisado com a aplica\u00e7\u00e3o do Filum System\u00ae<\/sup>.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.4.6 No caso de uma Escoliose, a sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale (SFT) pode endireitar a coluna?. <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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\u00c9 poss\u00edvel que, depois da SFT, alguns(as) pacientes com curvaturas inferiores a 30\u00ba experimentem uma redu\u00e7\u00e3o da curvatura escoli\u00f3tica. Dependendo do caso, isto pode ocorrer de maneira espont\u00e2nea ou com a ajuda de fisioterapia ou do uso de coletes.<\/p><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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1.5 O P\u00d3S-OPERAT\u00d3RIO\n\n\n\n\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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1.5.1 Como tenho que me preparar para depois da cirurgia (tempo de afastamento do trabalho, medica\u00e7\u00e3o, reabilita\u00e7\u00e3o e consultas de acompanhamento)? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Depois da sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale, com t\u00e9cnica minimamente invasiva, a indica\u00e7\u00e3o principal \u00e9 a de N\u00c3O molhar nem sujar a ferida cir\u00fargica durante 10 dias. Com a autoriza\u00e7\u00e3o de um(a) m\u00e9dico(a), depois deste per\u00edodo, o(a) paciente j\u00e1 poder\u00e1 tomar banho de chuveiro, mas n\u00e3o poder\u00e1 tomar banhos de imers\u00e3o (banheira, piscina, mar, etc.) at\u00e9 quarenta dias depois da cirurgia.
A partir dos primeiros dias p\u00f3s-operat\u00f3rios, em fun\u00e7\u00e3o da sensibilidade \u00e0 dor na ferida de cada paciente, j\u00e1 \u00e9 poss\u00edvel levar uma vida normal e voltar \u00e0s atividades profissionais e\/ou escolares, desde que estas n\u00e3o impliquem em esfor\u00e7os f\u00edsicos, tais como levantar peso, ficar na mesma posi\u00e7\u00e3o durante per\u00edodos prolongados ou fazer movimentos muito repetitivos, que possam afetar a ferida cir\u00fargica.
Quarenta dias ap\u00f3s a cirurgia, aproximadamente, est\u00e1 indicada uma consulta de acompanhamento p\u00f3s-operat\u00f3rio, no qual um especialista m\u00e9dico avaliar\u00e1 o estado de cicatriza\u00e7\u00e3o da ferida e dar\u00e1 permiss\u00e3o para que sejam retomadas todas as atividades normais, indicando tamb\u00e9m reabilita\u00e7\u00e3o, fisioterapia e esporte, segundo cada caso.
O seguinte acompanhamento m\u00e9dico ser\u00e1 realizado 1 ano depois da cirurgia, no qual se realiza uma compara\u00e7\u00e3o entre as resson\u00e2ncias magn\u00e9ticas mais recentes e as feitas na fase pr\u00e9-operat\u00f3ria.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.5.2 Eu n\u00e3o moro em Barcelona e j\u00e1 voltei para casa depois da sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale (SFT). Se sair sangue ou pus da ferida cir\u00fargica, o que devo fazer? Onde devo ir? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Se o(a) senhor(a) \u00e9 um paciente rec\u00e9m operado e j\u00e1 n\u00e3o est\u00e1 em Barcelona, recomendamos, em caso de qualquer incid\u00eancia relacionada \u00e0 ferida cir\u00fargica ou piora do seu estado cl\u00ednico, ir, imediatamente, a um Pronto-Socorro, ao seu cl\u00ednico geral ou a um cirurgi\u00e3o da sua confian\u00e7a, sempre nos informando a respeito para receber uma confirma\u00e7\u00e3o dos nossos neurocirurgi\u00f5es sobre as indica\u00e7\u00f5es ou cuidados aconselhados.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.5.3 Se fui operado(a), de quanto tempo vou precisar para voltar \u00e0 minha vida normal? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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A ferida cir\u00fargica precisa de, pelo menos, quarenta dias para estar cicatrizada corretamente depois da SFT. Durante os primeiros dez dias, se recomenda n\u00e3o molh\u00e1-la. Ap\u00f3s este per\u00edodos e com a autoriza\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico(a), o(a) paciente poder\u00e1 tomar banho apenas de chuveiro. Os banhos de imers\u00e3o (banheira, piscina, mar, etc.) est\u00e3o proibidos at\u00e9 o 40\u00ba dia.
Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s atividades di\u00e1rias, se recomenda ter uma vida normal sem esfor\u00e7os f\u00edsico. Isto quer dizer que os(as) pacientes poder\u00e3o retomar os seus trabalhos ou estudos quando retornarem \u00e0s suas casas, desde que tais atividades n\u00e3o impliquem em esfor\u00e7os f\u00edsicos, como levantar objetos pesados, que repercutam na regi\u00e3o da ferida cir\u00fargica.
Ap\u00f3s a consulta de acompanhamento, realizada 30-45 dias depois da cirurgia, ser\u00e1 indicada, se necess\u00e1ria, a fisioterapia para o(a) paciente ou retomar os exerc\u00edcios f\u00edsicos mais adequados.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.5.4 Depois da SFT, segundo o m\u00e9todo Filum System\u00ae, a minha sintomatologia melhorar\u00e1? Estarei curado(a) e voltarei a viver como antes? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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A sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale (SFT) \u00e9 uma cirurgia que atua sobre a causa da patologia, com o objetivo de elimin\u00e1-la. No entanto, ela n\u00e3o cura as suas consequ\u00eancias, mas interrompe a sua evolu\u00e7\u00e3o.
Os nossos especialistas n\u00e3o podem prever como ser\u00e1 o curso p\u00f3s-operat\u00f3rio dos sintomas em cada caso concreto. Cada paciente \u00e9 um universo e tem a sua pr\u00f3pria evolu\u00e7\u00e3o.
Na maioria dos(as) pacientes, se observa a melhoria de alguns ou de muitos sintomas ap\u00f3s a cirurgia e isto \u00e9 a nossa esperan\u00e7a e a nossa expectativa para todo mundo. Mais tarde, os sintomas podem desaparecer, ficar inalterados ou ir diminuindo com o tempo, inclusive muito paulatinamente, por meses ou anos.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.5.5 Ap\u00f3s me submeter \u00e0 SFT, notei uma clara melhoria a curto prazo, mas, depois de um tempo, tenho a impress\u00e3o de que voltei a piorar. O que aconteceu? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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No p\u00f3s-operat\u00f3rio de uma sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale, os sintomas e as manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas da doen\u00e7a podem variar bastante, ou seja, podem diminuir e\/ou aumentar em intensidade\/frequ\u00eancia\/dura\u00e7\u00e3o. Estes altos e baixos podem ocorrer em epis\u00f3dios pontuais durante o primeiro m\u00eas ou, talvez, ao longo de v\u00e1rios meses depois da cirurgia.
Constatamos que a grande maioria de pacientes nota a estabilidade do seu quadro sintomatol\u00f3gico ap\u00f3s o primeiro ano p\u00f3s-operat\u00f3rio. Alguns(as) notam esta estabilidade desde o dia da cirurgia e outros(as) mais tarde, depois de um ano e meio ou dois. Observamos que, em alguns(as) pacientes, inclusive com um curso p\u00f3s-operat\u00f3rio muito favor\u00e1vel, \u00e9 poss\u00edvel que eles(as) voltem a apresentar o quadro sintomatol\u00f3gico anterior \u00e0 cirurgia, devido a causas como estresse, cansa\u00e7o, traumatismos, tratamentos farmacol\u00f3gicos, altera\u00e7\u00e3o do ciclo menstrual nas mulheres ou outras, relacionadas a uma piora da qualidade de vida em geral dos(as) pacientes. Normalmente, uma vez tenham se recuperado de uma destas causas, voltam a um quadro de estabilidade, tamb\u00e9m no que se refere aos sintomas atribu\u00eddos \u00e0 Doen\u00e7a do Filum.
Lembramos que \u00e9 preciso observar a evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e as suas fases a longo prazo, com o acompanhamento de um(a) especialista, para que ele(a) avalie as mudan\u00e7as de forma objetiva.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.5.6 O m\u00e9dico me indicou fazer fisioterapia ap\u00f3s a cirurgia de SFT. Por quanto tempo devo faz\u00ea-la? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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As indica\u00e7\u00f5es e os tempos de fisioterapia p\u00f3s-cir\u00fargica s\u00e3o diferentes para cada paciente, dependendo de muitos fatores como: o grau de afeta\u00e7\u00e3o, se as les\u00f5es s\u00e3o revers\u00edveis ou n\u00e3o, as possibilidades de se ir a um centro de fisioterapia, as condi\u00e7\u00f5es do sistema de sa\u00fade do territ\u00f3rio de origem do(a) paciente, etc. Os nossos especialistas indicar\u00e3o a fisioterapia na consulta de acompanhamento de 30-45 dias p\u00f3s-SFT, quando a mesma for oportuna.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.5.7 Fui a centros de fisioterapia, onde me disseram que, como fui operado(a) no exterior, n\u00e3o querem acompanhar o meu caso. O que devo fazer? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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O nosso Instituto colabora de forma direta e rec\u00edproca com centros e especialistas de fisioterapia e reabilita\u00e7\u00e3o certificados pelo Filum System\u00ae, que seguem o exclusivo Protocolo Mantia-Royo de fisioterapia. Se o seu centro de fisioterapia n\u00e3o pode lhe ajudar na planifica\u00e7\u00e3o do tratamento p\u00f3s-operat\u00f3rio, ent\u00e3o o senhor(a) pode ir aos nossos colaboradores e depois voltar para casa com um plano personalizado de tratamento.
Se n\u00e3o puder escolher esta op\u00e7\u00e3o por motivos pessoais, a nossa equipe cir\u00fargica poder\u00e1 emitir um relat\u00f3rio, encaminhando o senhor(a) a outro centro de fisioterapia.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.5.8 Como ser\u00e1 a evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica a m\u00e9dio e a longo prazo depois da sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale (SFT)? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Depois da cirurgia de SFT, o(a) paciente poder\u00e1 sentir algumas varia\u00e7\u00f5es dos sintomas que tinha antes e o seu quadro voltar\u00e1 a ficar est\u00e1vel, normalmente, dentro de poucas semanas ou meses ou dentro de um prazo aproximado de um ano.
Observamos que o sistema nervoso tem a capacidade de restaurar as les\u00f5es revers\u00edveis e as fun\u00e7\u00f5es afetadas pela patologia ao longo de muitos anos (at\u00e9 dez ou quinze) e a maioria dos(as) pacientes nota mudan\u00e7as favor\u00e1veis na sua condi\u00e7\u00e3o muitos anos ap\u00f3s a cirurgia.
Em uma minoria de pacientes operados(as), que j\u00e1 estavam mais afetados antes da cirurgia (no seu estado geral ou na express\u00e3o de algum sintoma espec\u00edfico), \u00e9 poss\u00edvel que a recupera\u00e7\u00e3o a m\u00e9dio prazo n\u00e3o pare\u00e7a muito satisfat\u00f3ria e que seja muito gradual e progressiva. No entanto, observamos que, inclusive nesta tipologia de paciente, \u00e9 poss\u00edvel que as les\u00f5es se restaurem a longo prazo, com um progn\u00f3stico igualmente positivo.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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1.6 O M\u00c9TODO DO ICSEB E O UTILIZADO EM OUTROS CENTROS\n\n\n\n\n<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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1.6.1 Como \u00e9 a cirurgia de sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale do Institut Chiari de Barcelona? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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A t\u00e9cnica standard do nosso m\u00e9todo exclusivo Filum System\u00ae para a Doen\u00e7a do Filum \u00e9 \u00fanica e original do nosso Instituto e se baseia em quase 50 anos de experi\u00eancia do seu descobridor, o Dr. Miguel B. Royo Salvador.
Trata-se de um procedimento cir\u00fargico minimamente invasivo, adaptado anatomicamente para cada caso cl\u00ednico para que seja o menos agressivo poss\u00edvel. N\u00e3o tivemos complica\u00e7\u00f5es relevantes, exceto poucos casos de hematoma ou infec\u00e7\u00e3o da ferida cir\u00fargica. O m\u00e9todo tradicional de sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale (SFT), mediante a laminectomia lombar, cuja dura\u00e7\u00e3o \u00e9 de aproximadamente 4 horas e com anestesia geral, passou a ter 40 minutos de dura\u00e7\u00e3o, com anestesia local e t\u00e9cnica ambulat\u00f3ria (que prev\u00ea s\u00f3 uma noite de observa\u00e7\u00e3o no hospital para o conforto do\/a paciente).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.6.2 O m\u00e9todo Filum System\u00ae prev\u00ea sempre a mesma cirurgia de sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale (SFT)? Ou inclui outras possibilidades? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Dependendo das diferentes formas nas quais a Doen\u00e7a do Filum se expressa e do diagn\u00f3stico espec\u00edfico de cada paciente, o Filum System\u00ae prev\u00ea tanto a indica\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica standard de sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale como as de poss\u00edveis varia\u00e7\u00f5es adaptadas a cada caso, al\u00e9m de outras eventuais t\u00e9cnicas no mesmo ato cir\u00fargico ou posteriormente. Por exemplo, no caso de h\u00e9rnias discais severas, se recomenda oper\u00e1-las conjuntamente com a SFT, para assegurar a excel\u00eancia do resultado. Por esta raz\u00e3o, a indica\u00e7\u00e3o neurocir\u00fargica se confirma s\u00f3 com uma consulta diagn\u00f3stica presencial completa.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.6.3 Existe alguma diferen\u00e7a entre a t\u00e9cnica de sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale (SFT) do ICSEB e as propostas por outros m\u00e9dicos no meu pa\u00eds? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Atualmente, sabemos que n\u00e3o existem outros centros que apliquem a SFT para tratar o S\u00edndrome de Arnold Chiari I, a Siringomielia e a Escoliose idiop\u00e1ticas. Esta costuma ser aplicada unicamente em diagn\u00f3sticos de medula presa oculta. A diferen\u00e7a em rela\u00e7\u00e3o a outros centros, portanto, est\u00e1 n\u00e3o s\u00f3 no m\u00e9todo operat\u00f3rio \u2013 no nosso caso \u00fanico, exclusivo e de excel\u00eancia do Filum System\u00ae. O que diferencia o ICSEB de outros centros \u00e9 que aqui se sabe quando, como e onde se deve operar o(a) paciente.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.6.4 Por que eu deveria escolher ser operado(a) pela equipe do Institut Chiari de Barcelona? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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A compreens\u00e3o da causa de uma doen\u00e7a \u00e9 muito importante na Medicina, pois \u00e9 assim que \u00e9 poss\u00edvel indicar o melhor tratamento para cada paciente e obter os melhores resultados poss\u00edveis.
\u00c9 recomend\u00e1vel vir ao nosso Institut porque a nossa equipe de especialistas segue a inovadora teoria do Dr. Royo Salvador, que explica que a S\u00edndrome de Arnold Chiari I, a Siringomielia e a Escoliose idiop\u00e1ticas t\u00eam a mesma causa: uma tra\u00e7\u00e3o an\u00f4mala da medula espinhal, que se deve \u00e0 tens\u00e3o do ligamento Filum terminale. Existem outras patologias que s\u00e3o consequ\u00eancias desta tra\u00e7\u00e3o e, com o nosso m\u00e9todo Filum System\u00ae, podemos detect\u00e1-las. Os nossos especialistas consideram que, seccionando este ligamento, se elimina a tra\u00e7\u00e3o que causa estas doen\u00e7as. Al\u00e9m disso, tratando as outras patologias relacionadas, como as h\u00e9rnias de disco ou a estenose do canal vertebral, se consegue recuperar, dentro do poss\u00edvel, a qualidade de vida do(a) paciente.
Consequentemente, o acompanhamento, as indica\u00e7\u00f5es de cuidados p\u00f3s-operat\u00f3rios e a reabilita\u00e7\u00e3o posterior, que s\u00e3o partes fundamentais para um resultado cir\u00fargico excelente, est\u00e3o focados nestes diagn\u00f3sticos e nas suas poss\u00edveis mudan\u00e7as p\u00f3s-operat\u00f3rias, tendo como base o conhecimento das mesmas e um m\u00e9todo completo de indica\u00e7\u00f5es para a sua evolu\u00e7\u00e3o.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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1.6.5 Por que eu n\u00e3o deveria ir a outros m\u00e9dicos no meu pa\u00eds que operam de sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale? <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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Segundo o que nos foi informado, outros m\u00e9dicos est\u00e3o aplicando a sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale somente para a resolu\u00e7\u00e3o cir\u00fargica do diagn\u00f3stico de Medula presa oculta (tal como era indicada convencionalmente), e n\u00e3o para outras patologias \u2013 como as inclu\u00eddas dentro do conceito da Doen\u00e7a do Filum. Sendo assim, tememos que a aplica\u00e7\u00e3o da sec\u00e7\u00e3o do ligamento para casos de Doen\u00e7a do Filum, com S\u00edndrome de Arnold Chiari I, Siringomielia e Escoliose idiop\u00e1ticas, seja realizada com uma t\u00e9cnica que n\u00e3o esteja t\u00e3o aperfei\u00e7oada como a nossa. Al\u00e9m disso, tememos que a sua indica\u00e7\u00e3o pr\u00e9via e o seu acompanhamento posterior sejam inadequados devido ao desconhecimento da Doen\u00e7a do Filum e da potencial evolu\u00e7\u00e3o que esta pode provocar nestes diagn\u00f3sticos.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Perguntas assistenciais Institut Chiari & Siringomielia & Escoliosis de Barcelona 1.1 SOBRE O DIAGN\u00d3STICO 1.1.1 A equipe do ICSEB pode confirmar os diagn\u00f3sticos de S\u00edndrome de Arnold Chiari I \/ Siringomielia idiop\u00e1tica \/ Escoliose idiop\u00e1tica? Para confirmar um ou v\u00e1rios destes diagn\u00f3sticos, o(a) senhor(a) dever\u00e1 providenciar e enviar os seguintes exames: \u2013 Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica da […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":13,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-16087","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"\nPerguntas existenciais frequentes | ICSEE<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Respostas \u00e0s perguntas assistenciais do ICSEB sobre diagn\u00f3stico, exames e tratamento de Chiari I, Siringomielia e Escoliose.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/pt\/perguntas-assistenciais\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_PT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta 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