{"id":15164,"date":"2026-03-20T00:00:54","date_gmt":"2026-03-19T23:00:54","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.institutchiaribcn.com\/enfermedades\/medula-presa-com-espinha-bifida-oculta-ou-occult-tethered-cord-syndrome\/"},"modified":"2026-04-10T10:35:46","modified_gmt":"2026-04-10T08:35:46","slug":"medula-presa-espinha-bifida-oculta","status":"publish","type":"enfermedades","link":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/pt\/medula-presa-espinha-bifida-oculta\/","title":{"rendered":"Medula presa com espinha b\u00edfida oculta"},"content":{"rendered":"

\u00daltima actualitzaci\u00f3: 20\/03\/2026, <\/strong>Dr. Miguel B. Royo Salvador<\/strong><\/a>, N\u00famero de col\u00b7legiat 10389.<\/strong> Neurocirurgi\u00e0 i Neur\u00f2leg.<\/strong><\/p>\n

Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h2>\n

Em condi\u00e7\u00f5es normais, dentro do canal vertebral, a medula espinhal est\u00e1 unida somente pelos ligamentos denteados e pelo Filum terminale. Este \u00faltimo \u00e9 um ligamento que une o cone medular \u00e0s primeiras v\u00e9rtebras do c\u00f3ccix.<\/p>\n

Quando, no entanto, a mobilidade da medula espinhal est\u00e1 limitada dentro do canal \u00f3sseo vertebral, devido \u00e0 presen\u00e7a de uma espinha b\u00edfida n\u00e3o vis\u00edvel, que produz um ancoramento, este quadro \u00e9 definido como S\u00edndrome de medula presa.<\/strong><\/p>\n

A S\u00edndrome de medula presa <\/strong>pode ser cong\u00eanita<\/strong> ou adquirida.<\/p>\n

A S\u00edndrome de medula presa com espinha b\u00edfida oculta<\/strong> ou \u201cOccult<\/strong> Tethered Cord Syndrome<\/strong>\u201d \u00e9 cong\u00eanita.<\/p>\n

A medula presa oculta ou \u201cOccult Tethered Cord Syndrome\u201d est\u00e1 relacionada a uma espinha b\u00edfida oculta<\/strong>, uma malforma\u00e7\u00e3o neuro-espinhal, que consiste no desenvolvimento incompleto da medula espinhal (principalmente na regi\u00e3o lombar), que fixa a medula espinhal e produz les\u00f5es mec\u00e2nicas por tra\u00e7\u00e3o, principalmente medulares e vertebrais (Fig.1<\/em>).<\/p>\n

Uma espinha b\u00edfida \u00e9 definida como oculta<\/em><\/strong> quando n\u00e3o \u00e9 vis\u00edvel externamente. Trata-se do tipo de espinha b\u00edfida mais comum e tamb\u00e9m o mais leve, que produz uma pequena separa\u00e7\u00e3o ou um pequeno orif\u00edcio em uma ou mais das v\u00e9rtebras da coluna vertebral. No entanto, \u00e0s vezes, \u00e9 poss\u00edvel observar alguns ind\u00edcios vis\u00edveis na pele do(a) rec\u00e9m-nascido por cima do defeito raquidiano, por exemplo, uma mancha de nascimento, uma mecha de pelo anormal ou uma covinha.<\/p>\n

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Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n

O quadro cl\u00ednico de uma medula presa por espinha b\u00edfida oculta pode estar presente j\u00e1 no nascimento, mas, na maior parte dos casos, os sintomas e sinais neurol\u00f3gicos aparecem ao longo das duas primeiras d\u00e9cadas de vida, principalmente na adolesc\u00eancia. Portanto, normalmente, \u00e9 um diagn\u00f3stico que se faz j\u00e1 na idade adulta. De fato, muitos(as) pacientes o descobrem ao fazer exames por outros motivos.<\/p>\n

Para se visualizar e fazer este diagn\u00f3stico, s\u00e3o necess\u00e1rios exames complementares, tais como a Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica, a Tomografia Computadorizada ou ainda uma radiografia simples da regi\u00e3o da coluna vertebral onde se encontra o ancoramento.<\/p>\n

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Sintomas<\/strong><\/h2>\n

Devido ao fato de os nervos raquidianos, geralmente, n\u00e3o estarem afetados em casos de medula presa por espinha b\u00edfida oculta, \u00e9 poss\u00edvel que o(a) paciente n\u00e3o apresente nenhum sinal nem sintoma durante toda a sua vida, ou ainda que estes sejam leves durante muitos anos.<\/p>\n

Na maioria dos casos, quando algum sinal ou sintoma se manifesta (al\u00e9m dos mencionados sinais cut\u00e2neos<\/strong>), este pode consistir principalmente em: altera\u00e7\u00f5es sensitivas e motoras dos membros inferiores; falta de for\u00e7a nas pernas, o que pode provocar dificuldades para andar; altera\u00e7\u00f5es dos esf\u00edncteres<\/strong> -como bexiga neurog\u00eanica-<\/strong>, que se manifesta como enurese ou infec\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria de repeti\u00e7\u00e3o, e sintomas dolorosos,<\/strong> especialmente na regi\u00e3o lombar da coluna, ci\u00e1tica, etc.<\/p>\n

Quando os sintomas neurol\u00f3gicos aparecem, na maioria dos casos, s\u00e3o irrevers\u00edveis. Por este motivo, o diagn\u00f3stico deve ser precoce e, assim, poder preveni-los com o tratamento.<\/p>\n

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Causas<\/strong><\/h2>\n

As causas da espinha b\u00edfida oculta e, consequentemente, da medula presa relacionada \u00e0 primeira s\u00e3o o resultado do conjunto de fatores gen\u00e9ticos, ambientais e tamb\u00e9m dos antecedentes familiares.<\/strong> Estes podem estar relacionados aos defeitos do tubo neural e \u00e0 defici\u00eancia de folato.<\/strong><\/p>\n

Em geral, o tubo neural<\/strong> \u00e9 formado na primeira etapa da gravidez e se fecha, aproximadamente, 28 dias depois da concep\u00e7\u00e3o. Em beb\u00eas que t\u00eam espinha b\u00edfida, tamb\u00e9m leve e oculta, uma parte do tubo neural n\u00e3o se forma ou n\u00e3o se fecha adequadamente, o que produz defeitos no desenvolvimento espinhal e\/ou vertebral. Esta altera\u00e7\u00e3o costuma estar relacionada \u00e0 presen\u00e7a de n\u00edveis baixos de \u00e1cido f\u00f3lico<\/strong> durante a gravidez.<\/p>\n

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Fatores de risco<\/strong><\/h2>\n

Alguns fatores aumentam o risco de forma\u00e7\u00e3o de espinha b\u00edfida oculta:<\/p>\n