{"id":15162,"date":"2026-03-20T00:00:53","date_gmt":"2026-03-19T23:00:53","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.institutchiaribcn.com\/enfermedades\/doenca-cerebrovascular-leucoaraiose\/"},"modified":"2026-03-26T13:08:33","modified_gmt":"2026-03-26T12:08:33","slug":"doenca-cerebrovascular-leucoaraiose","status":"publish","type":"enfermedades","link":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/pt\/doenca-cerebrovascular-leucoaraiose\/","title":{"rendered":"Doen\u00e7a cerebrovascular"},"content":{"rendered":"

\u00daltima atualiza\u00e7\u00e3o: 24\/03\/2026, <\/strong>Dr. Miguel B. Royo Salvador<\/strong><\/a>, n\u00famero de registro m\u00e9dico: 10389. Neurocirurgi\u00e3o e Neurologista.<\/strong><\/p>\n

Defini\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h2>\n

 <\/p>\n

Em geral, o termo doen\u00e7a cerebrovascular<\/strong> \u00e9 usado para descrever um grupo heterog\u00eaneo de condi\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas, cuja caracter\u00edstica comum \u00e9 a disfun\u00e7\u00e3o focal do tecido cerebral<\/strong> causada por um desequil\u00edbrio entre a disponibilidade e a necessidade de oxig\u00eanio e de outros substratos. Trata-se de uma defini\u00e7\u00e3o geral deste processo, seja ele agudo, cr\u00f4nico, isqu\u00eamico ou hemorr\u00e1gico.<\/p>\n

Em 1987, Hachinski introduziu o conceito de leucoaraiose <\/strong>(do grego leuko<\/em> = branco, e araios<\/em> = redu\u00e7\u00e3o) para se referir a uma altera\u00e7\u00e3o nas imagens da Tomografia Computadorizada e da Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica cerebral na subst\u00e2ncia branca dos hemisf\u00e9rios cerebrais. As les\u00f5es podem ser puntiformes, extensas, focais ou difusas. Com este termo, n\u00e3o foi proposta nenhuma correla\u00e7\u00e3o cl\u00ednica ou patol\u00f3gica, apenas foram denominadas imagens anormais relativamente frequentes. Trata-se, portanto, de um termo de neuroimagem descritivo, que pode estar relacionado a diversas situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e patol\u00f3gicas. Al\u00e9m disso, \u00e9 um termo heterog\u00eaneo, j\u00e1 que inclui diversos tipos de altera\u00e7\u00f5es morfol\u00f3gicas.<\/p>\n

A subst\u00e2ncia branca recebe o seu aporte sangu\u00edneo de um complexo sistema de microvasculariza\u00e7\u00e3o cerebral, formado por pequenas arter\u00edolas penetrantes, que surgem das principais art\u00e9rias cerebrais, formando \u00e2ngulos retos. Tratam-se de art\u00e9rias terminais, de grande longitude e de calibre pequeno. Devido a isto, a subst\u00e2ncia branca ao redor dos ventr\u00edculos (periventricular) se transforma em uma regi\u00e3o de vasculariza\u00e7\u00e3o lim\u00edtrofe, o que a torna particularmente suscet\u00edvel a sofrer les\u00f5es por isquemia. O dano sobre estas arter\u00edolas, nas quais se originam o estreitamento e a diminui\u00e7\u00e3o da luz arterial, produziria uma diminui\u00e7\u00e3o do aporte sangu\u00edneo, que, de maneira cr\u00f4nica, seria a respons\u00e1vel pela presen\u00e7a da leucoaraiose.<\/p>\n

A progress\u00e3o da leucoaraiose tende a seguir um padr\u00e3o geral. Inicialmente, se observam as les\u00f5es periventriculares em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 borda dos ventr\u00edculos laterais, (Fig.1<\/em>) se estendendo, conforme a gravidade deste fen\u00f4meno, ao redor dos mesmos (Fig.2<\/em>).<\/p>\n

 <\/p>\n

\n
\"\"<\/a>
\nFig.1<\/div>\n
\"\"<\/a>
\nFig.2<\/div>\n<\/div>\n

 <\/p>\n

\n

Graus e sintomas<\/strong><\/h2>\n

 <\/p>\n

Por se tratar de um conceito descritivo, a Leucoaraiose n\u00e3o implica em sintomas por si s\u00f3, mas os seus diversos graus, no que se refere \u00e0 neuroimagem, est\u00e3o ligados a variados quadros sintomatol\u00f3gicos correlacionados.<\/p>\n

Em geral, os sintomas est\u00e3o relacionados, em certa medida, a qualquer um dos seus graus, podendo corresponder \u00e0s seguintes manifesta\u00e7\u00f5es: ictus isqu\u00eamico, transtornos cognitivos, claudica\u00e7\u00e3o da marcha e altera\u00e7\u00f5es an\u00edmicas e do controle dos esf\u00edncteres. <\/strong><\/p>\n

Os graus da Leucoaraiose<\/strong> v\u00e3o de 0 a III<\/strong>:<\/p>\n

– os graus 0 e I<\/strong> s\u00e3o leves e sem uma rela\u00e7\u00e3o reconhecida a sintomas espec\u00edficos.<\/p>\n

– o grau II e, principalmente, o III<\/strong> s\u00e3o graves, pois correspondem aos tipos de leucoaraiose que mais afetam a subst\u00e2ncia branca do tecido cerebral, danificando ambos os hemisf\u00e9rios cerebrais, com les\u00f5es dispersas em regi\u00f5es amplas do c\u00e9rebro. Consiste em uma doen\u00e7a que se torna progressiva e que \u00e9 detectada, sobretudo, em pessoas com algum tipo de transtorno mental e em quem padece de enfermidades relacionadas a danos neurol\u00f3gicos ou com sintomas de dem\u00eancia.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n

 <\/p>\n

Tal como mencionamos, a Leucoaraiose se refere a certas altera\u00e7\u00f5es que podem ser detectadas mediante imagens de Tomografia Computadorizada e Resson\u00e2ncia Nuclear cerebral<\/strong>, que consistem nas regi\u00f5es de hipodensidade ou de hiperintensidade, respectivamente.<\/p>\n

Entre as duas, a Imagem por Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica do enc\u00e9falo,<\/strong> que inclui sequ\u00eancias ponderadas em T2 e FLAIR, \u00e9 a t\u00e9cnica mais frequente na avalia\u00e7\u00e3o da Leucoaraiose.<\/p>\n

A escala qualitativa de Fazekas<\/strong> (Fig.3<\/em>) \u00e9 a mais utilizada para determinar a magnitude das les\u00f5es da subst\u00e2ncia branca em IRM, classificando:<\/p>\n

– grau 0<\/strong>: com aus\u00eancia de les\u00e3o;
\n– grau 1<\/strong>: com a exist\u00eancia de les\u00f5es focais;
\n– grau 2<\/strong>: com o come\u00e7o da conflu\u00eancia de les\u00f5es;
\n– grau 3<\/strong>: com les\u00f5es difusas, que compreendem regi\u00f5es inteiras.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/a>
\nFig.3 A escala qualitativa de Fazekas*.<\/div>\n

– Segundo o Filum System\u00ae<\/sup>:<\/strong><\/p>\n

No nosso Instituto, detectamos frequentemente a presen\u00e7a de imagens de Leucoaraiose da subst\u00e2ncia branca nas sequ\u00eancias axiais em T2 da Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica, especialmente de grau 1 e, raramente de grau 2, em pacientes diagnosticados de patologias do conjunto da Doen\u00e7a do Filum ou da S\u00edndrome Neuro-cr\u00e2nio-vertebral <\/strong><\/a> – ao menos em 45% da nossa base de dados e em todas as faixas de idade-.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

Causas<\/strong><\/h2>\n

 <\/p>\n

Atualmente, a patog\u00eanese da leucoaraiose \u00e9 controversa.<\/p>\n

Alguns autores(as) recordam que ainda n\u00e3o est\u00e1 claro se os mecanismos que produzem os focos puntiformes isqu\u00eamicos s\u00e3o os mesmos que geram a leucoaraiose difusa extensa. Al\u00e9m disso, se desconhece se as mudan\u00e7as patol\u00f3gicas relacionadas s\u00e3o a causa ou a consequ\u00eancia das les\u00f5es da subst\u00e2ncia branca.<\/p>\n

As duas hip\u00f3teses principais se referem: \u00e0s anomalias de fluxo de auto-regula\u00e7\u00e3o do sangue ou \u00e0 falha da barreira hemato-encef\u00e1lica.<\/strong><\/p>\n

O mecanismo de produ\u00e7\u00e3o mais reconhecido atualmente, quanto \u00e0 causa da leucoaraiose, \u00e9 a isquemia cr\u00f4nica por afeta\u00e7\u00e3o das art\u00e9rias perfurantes<\/strong>.<\/p>\n

A hipertens\u00e3o arterial e outras patologias que afetam o fluxo sangu\u00edneo e o oxig\u00eanio aportados ao c\u00e9rebro parecem estar estreitamente relacionadas \u00e0 Leucoaraiose grave.<\/p>\n

– Segundo o Filum System\u00ae<\/sup>:<\/strong><\/p>\n

Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 observa\u00e7\u00e3o da associa\u00e7\u00e3o de leucoaraiose e de focos isqu\u00eamicos puntiformes, em n\u00edvel radiol\u00f3gico, em pacientes com a Doen\u00e7a do Filum e S\u00edndrome Neuro-Cr\u00e2nio-Vertebral<\/strong>, consideramos outra hip\u00f3tese de patog\u00eanese: a leucoaraiose poderia tamb\u00e9m estar relacionada \u00e0 tra\u00e7\u00e3o da medula espinhal<\/strong>, exercida por um Filum terminale excessivamente tenso e \u00e0 isquemia que pode provocar nos tecidos de todo o sistema nervoso ao ocasionar o colapso dos vasos sangu\u00edneos de menor di\u00e2metro.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

Fatores de risco<\/strong><\/h2>\n

 <\/p>\n

Em geral, por um lado, os fatores de risco reconhecidos para a doen\u00e7a cerebrovascular<\/strong> se referem \u00e0s caracter\u00edsticas familiares, individuais e o estilo de vida da pessoa diagnosticada da mesma<\/strong>.<\/p>\n

Por outro lado, os principais fatores de risco reconhecidos para a presen\u00e7a de Leucoaraiose<\/strong> s\u00e3o a idade e a hipertens\u00e3o arterial<\/strong>, apesar de que esta patologia tamb\u00e9m est\u00e1 relacionada a outros, como a Diabetes Mellitus, doen\u00e7as card\u00edacas ou as estenoses arteriais<\/strong>, que estariam relacionadas, por sua vez, a altera\u00e7\u00f5es na microcircula\u00e7\u00e3o cerebral, o que conduz a uma desmieliniza\u00e7\u00e3o de origem vascular, que poderia ser considerada a origem dos focos isqu\u00eamicos.<\/p>\n

A Leucoaraiose est\u00e1 tamb\u00e9m relacionada \u00e0 terceira idade<\/strong> e a quadros de dem\u00eancia senil<\/strong><\/a>, \u00a0apesar de tamb\u00e9m ter sido detectada em pessoas relativamente jovens, de 40 anos, cujo consumo de drogas – como a hero\u00edna, o tabaco e a exposi\u00e7\u00e3o constante a elementos contaminantes – <\/strong>as tornam propensas a apresentar Leucoaraiose em qualquer uma das suas tipologias. A arteriosclerose <\/strong>\u00e9 outro dos fatores observados no seu aparecimento.<\/p>\n

– Segundo o Filum Systemsup>\u00ae<\/strong>:<\/p>\n

Em pacientes com imagens de Leucoaraiose na subst\u00e2ncia branca e relacionadas \u00e0 Doen\u00e7a do Filum e \u00e0 S\u00edndrome Neuro-Cr\u00e2nio-Vertebral, podemos observar que um fator de risco comum a estas duas condi\u00e7\u00f5es corresponde aos antecedentes familiares:<\/strong><\/p>\n

– >A tra\u00e7\u00e3o caudal produzida por um Filum terminale excessivamente tenso, que definimos como a Doen\u00e7a do Filum, pode ocasionar a falta de irriga\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea na medula espinhal, assim como em todo o sistema nervoso. Trata-se de uma patologia cong\u00eanita, que pode ser transmitida entre familiares.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

Complica\u00e7\u00f5es<\/strong><\/h2>\n

 <\/p>\n

A Leucoaraiose est\u00e1 relacionada, cada vez mais, \u00e0 deteriora\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong> ou a mudan\u00e7as de comportamento<\/strong> dos(as) pacientes. As manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s fun\u00e7\u00f5es cognitivas relacionadas v\u00e3o desde uma afeta\u00e7\u00e3o leve at\u00e9 o aparecimento da dem\u00eancia<\/strong>, prejudicando, principalmente, a velocidade de processamento cognitivo e das fun\u00e7\u00f5es executivas<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

Tratamento<\/strong><\/h2>\n

 <\/p>\n

Geralmente, os tratamentos adequados que s\u00e3o eficazes para deter o avan\u00e7o da leucoaraiose s\u00e3o diferentes aos recomendados para as doen\u00e7as relacionadas.<\/p>\n

O tratamento mais indicado para estagnar a sua deteriora\u00e7\u00e3o, sendo a leucoaraiose progressiva uma vez que se apresenta, \u00e9 manter uma dieta equilibrada; com uma ingest\u00e3o de alimentos ricos em \u00e1cido f\u00f3lico, folatos e vitaminas do complexo B e evitar subst\u00e2ncias t\u00f3xicas e estilos de vida pouco saud\u00e1veis.<\/p>\n

– Segundo o Filum System\u00ae<\/sup><\/strong>:<\/p>\n

Ante o fato de que a Leucoaraiose se apresenta frequentemente em pacientes com a Doen\u00e7a do Filum (DF), a nossa equipe m\u00e9dica realiza o protocolo diagn\u00f3stico de Filum System\u00ae<\/sup><\/strong>, em pacientes que tenham RM encef\u00e1licas com focos isqu\u00eamicos da subst\u00e2ncia branca. Desta maneira se pode detectar uma poss\u00edvel da Doen\u00e7a do Filum. Quando se confirma uma tra\u00e7\u00e3o an\u00f4mala do Filum terminale por DF, se procede o tratamento de sec\u00e7\u00e3o do Filum terminale (SFT) com uma t\u00e9cnica minimamente invasiva exclusiva. Em v\u00e1rios casos, se observou a diminui\u00e7\u00e3o da leucoaraiose posterior \u00e0 SFT, confirmando ainda mais que uma causa da mesma poderia ser a tra\u00e7\u00e3o an\u00f4mala do sistema nervoso.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

<\/p>\n

Refer\u00eancias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/h2>\n

 <\/p>\n

    \n
  1. John Conklin, Frank L. Silver, David J. Mikulis, Daniel M. Mandell. Are acute infarcts the cause of leukoaraiosis? Brain mapping for 16 consecutive weeks. Annals of Neurology, 2014; DOI: 10.1002\/ana.24285.<\/li>\n
  2. Hachinski V.C., Potter P., Merskey H: Leuko-araiosis, Arch Neurol. 1987; 44: 21-23.<\/li>\n
  3. Revista Habanera de Ciencias M\u00e9dicas, versi\u00f3n On-line ISSN 1729-519X.Rev haban cienc m\u00e9d vol.12 no.3 Ciudad de La Habana jul.-set. 2013, CIENCIAS CL\u00cdNICAS Y PATOL\u00d3GICAS.<\/li>\n
  4. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Siringomielia<\/strong>, escoliosis<\/strong> y malformaci\u00f3n de Arnold-Chiari<\/strong> idiop\u00e1ticas, etiolog\u00eda com\u00fan (PDF).<\/a> REV NEUROL (Barc); 24 (132): 937-959.<\/li>\n
  5. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Platibasia<\/strong>, impresi\u00f3n basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiolog\u00eda com\u00fan con la siringomielia<\/strong>, escoliosis<\/strong> y malformaci\u00f3n de Arnold-Chiari<\/strong> idiop\u00e1ticas (PDF).<\/a> REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250<\/li>\n
  6. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quir\u00fargico para la siringomielia<\/strong>, la escoliosis<\/strong>, la malformaci\u00f3n de Arnold-Chiari<\/strong>, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresi\u00f3n basilar y la platibasia idiop\u00e1ticas (PDF).<\/a> REV NEUROL; 25 (140): 523-530<\/li>\n
  7. M. B. Royo-Salvador, J. Sol\u00e9-Llenas, J. M. Dom\u00e9nech, and R. Gonz\u00e1lez-Adrio, (2005) “Results of the section of the filum terminale<\/strong> in 20 patients with syringomyelia<\/strong>, scoliosis and Chiari malformation<\/strong>“.(PDF).<\/a> Acta Neurochir (Wien) 147: 515\u2013523.<\/li>\n
  8. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System\u00ae<\/sup> Bibliography” (PDF).<\/a><\/li>\n
  9. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System\u00ae<\/sup> Gu\u00eda Breve”.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    \n

    * Imagem: http:\/\/www.radiologyassistant.nl\/en\/p43dbf6d16f98d\/dementia-role-of-mri.html\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"featured_media":1563,"template":"","class_list":["post-15162","enfermedades","type-enfermedades","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"yoast_head":"\nDoen\u00e7a cerebrovascular | Institut Chiari Barcelona<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"A doen\u00e7a cerebrovascular \u00e9 uma defini\u00e7\u00e3o utilizada para descrever um grupo heterog\u00e9neo de condi\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/pt\/doenca-cerebrovascular-leucoaraiose\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_PT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Doen\u00e7a cerebrovascular | Institut Chiari Barcelona\" \/>\n<meta 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