{"id":139535,"date":"2026-02-04T00:00:16","date_gmt":"2026-02-03T23:00:16","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.institutchiaribcn.com\/?post_type=enfermedades&p=139535"},"modified":"2026-03-25T12:42:00","modified_gmt":"2026-03-25T11:42:00","slug":"hernia-do-disco-lombar","status":"publish","type":"enfermedades","link":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/pt\/hernia-do-disco-lombar\/","title":{"rendered":"H\u00e9rnia de disco lombar"},"content":{"rendered":"

\u00daltima atualiza\u00e7\u00e3o: 05\/03\/2020, <\/strong>Dr. Miguel B. Royo Salvador<\/strong><\/a>, n\u00famero de registro m\u00e9dico: 10389. Neurocirurgi\u00e3o e Neurologista.<\/strong><\/p>\n

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Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n

As h\u00e9rnias ou protrus\u00f5es de disco costumam surgir com mais frequ\u00eancia na parte baixa ou lombar da coluna, estando entre as causas mais comuns da dor lombar<\/strong>. A dor ci\u00e1tica, a lombo ci\u00e1tica ou a lombociatalgia<\/strong> se devem frequentemente \u00e0 compress\u00e3o de uma raiz nervosa por uma h\u00e9rnia de disco lombar. O diagn\u00f3stico diferencial que precisa ser exclu\u00eddo porque provoca uma sintomatologia parecida \u00e9 o da S\u00edndrome da<\/u> faceta articular lombar<\/u> .<\/p>\n

Denominada ci\u00e1tica ou dor ci\u00e1tica, \u00e9 a sensa\u00e7\u00e3o dolorosa que coincide com a trajet\u00f3ria do nervo ci\u00e1tico, da regi\u00e3o lombar at\u00e9 a face posterior do membro inferior (da\u00ed lombo ci\u00e1tica ou lombociatalgia). Se a dor se irradia pela face anterior do membro inferior, coincidindo com a trajet\u00f3ria do nervo crural, a dor se chama cruralgia<\/strong>. Esta diferencia\u00e7\u00e3o \u00e9 importante, j\u00e1 que indica quais ra\u00edzes nervosas est\u00e3o sendo afetadas.<\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o f\u00edsica tamb\u00e9m \u00e9 muito importante, pois pode orientar a respeito de quais das ra\u00edzes nervosas e qual regi\u00e3o vertebral est\u00e3o sendo afetadas, assim como indicar a magnitude de uma poss\u00edvel les\u00e3o nervosa, o que condicionaria uma indica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n

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Tratamento<\/strong><\/h2>\n

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– O tratamento<\/strong> inicial, em rela\u00e7\u00e3o a sintomas decorrentes de uma h\u00e9rnia ou protrus\u00e3o de disco lombar, deve ser conservador<\/strong>.<\/p>\n

A maioria das lombo-ci\u00e1ticas melhoram com repouso, al\u00e9m de medidas m\u00e9dicas e fisioterap\u00eauticas, que aliviam as consequ\u00eancias da compress\u00e3o dos nervos pela protrus\u00e3o ou a h\u00e9rnia de disco. A cura \u00e9 feita pelo pr\u00f3prio organismo, quando este consegue restaurar e consolidar a altera\u00e7\u00e3o do disco intervertebral, de tal forma que n\u00e3o exista les\u00e3o nervosa ativa nem instabilidade ou sobrecargas vertebrais.<\/p>\n

Com um tratamento com anti-inflamat\u00f3rios, se consegue diminuir a inflama\u00e7\u00e3o do nervo comprimido pelo disco intervertebral deformado e, assim, reduzir a dor. Com o tratamento analg\u00e9sico, diminu\u00edmos a dor antes que o anti-inflamat\u00f3rio fa\u00e7a efeito e tamb\u00e9m durante a atua\u00e7\u00e3o do mesmo, j\u00e1 que, por si s\u00f3, n\u00e3o \u00e9 suficiente para mitigar a dor. O repouso, por sua vez, tem dois prop\u00f3sitos: diminuir a press\u00e3o sobre a raiz nervosa e dar a possibilidade ao organismo de reparar a deforma\u00e7\u00e3o do disco intervertebral.<\/p>\n

– A fisioterapia<\/strong> na lombo-ci\u00e1tica tem v\u00e1rios prop\u00f3sitos:<\/p>\n

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  1. Mobilizar a raiz nervosa, para que se acomode, evitando, assim, a compress\u00e3o da deforma\u00e7\u00e3o do disco intervertebral e, com isso, proporcionar um al\u00edvio na press\u00e3o radicular.<\/li>\n
  2. Relaxar, estimular e recompensar uma regi\u00e3o castigada pela dor.<\/li>\n
  3. Refor\u00e7ar a musculatura ao redor das v\u00e9rtebras e, com isso, conseguir um refor\u00e7o vertebral.<\/li>\n<\/ol>\n

    Caso, durante as sess\u00f5es de fisioterapia, ocorra um aumento da press\u00e3o sobre os discos intervertebrais, estas podem agravar o quadro, inclusive com a possibilidade de produzir h\u00e9rnias ou protrus\u00f5es em outros discos intervertebrais nos quais j\u00e1 havia uma predisposi\u00e7\u00e3o para o aparecimento das mesmas. Por esta raz\u00e3o, a fisioterapia deve ser realizada ou ser dirigida por um especialista em coluna vertebral.<\/p>\n

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    Tratamento cir\u00fargico da h\u00e9rnia\/protrus\u00e3o de disco lombar<\/strong><\/h2>\n

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    Existem algumas condi\u00e7\u00f5es claras para a indica\u00e7\u00e3o de uma cirurgia para casos de h\u00e9rnia de disco. Somente se indica o tratamento cir\u00fargico quando o caso corresponde a, pelo menos, duas delas:<\/p>\n

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    1. Se a dor lombo-ci\u00e1tica for t\u00e3o intensa que n\u00e3o melhora com nenhuma medica\u00e7\u00e3o ou se a dor cr\u00f4nica for t\u00e3o limitante, que n\u00e3o permite ao\/\u00e0 paciente ter uma vida normal.<\/li>\n
    2. Se houver, na avalia\u00e7\u00e3o neurol\u00f3gica, um comprometimento nervoso, motor ou sensitivo, especialmente quando este tem um car\u00e1ter progressivo.<\/li>\n
    3. Se houver altera\u00e7\u00f5es ao urinar ou defecar relacionadas a uma poss\u00edvel compress\u00e3o nervosa.<\/li>\n<\/ol>\n

      Quando a indica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica \u00e9 feita devido a dores agudas ou cr\u00f4nicas, esta depende do crit\u00e9rio do(a) paciente e do seu grau de invalidez. Quando a indica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica se d\u00e1 devido a um comprometimento neurol\u00f3gico, perda de for\u00e7a e sensibilidade ou altera\u00e7\u00e3o dos esf\u00edncteres, o procedimento cir\u00fargico \u00e9 realizado o quanto antes, pois, se a perda chega a ser total, a cirurgia liberadora n\u00e3o conseguiria melhora-la.<\/p>\n

      As poss\u00edveis t\u00e9cnicas com resultados comprovados que aplicamos para o tratamento cir\u00fargico da h\u00e9rnia de disco lombar t\u00eam o prop\u00f3sito de eliminar a compress\u00e3o da raiz nervosa e, em alguns casos, de manter a altura discal e estabilizar a coluna vertebral. Classificam-se em:<\/p>\n

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      1. T\u00e9cnicas minimamente invasivas, como a nucleotomia percut\u00e2nea e a quimionucle\u00f3lise.<\/li>\n
      2. T\u00e9cnicas microcir\u00fargicas, que utilizam uma t\u00e9cnica cir\u00fargica protocolizada para aplica-las com aux\u00edlio \u00f3ptico.<\/li>\n
      3. Laminectomia lombar, que \u00e9 uma abertura na coluna vertebral com a elimina\u00e7\u00e3o da parte posterior de uma v\u00e9rtebra ou l\u00e2mina de, pelo menos, uma v\u00e9rtebra lombar.<\/li>\n
      4. Artrodese lombar, na qual se utilizam sistemas de fixa\u00e7\u00e3o com ou sem enxertos, que unem as v\u00e9rtebras ou partes delas.<\/li>\n<\/ol>\n

        Para escolher a t\u00e9cnica mais \u00fatil e, ao mesmo tempo, menos agressiva, \u00e9 necess\u00e1rio especificar muito bem o tipo de compress\u00e3o da raiz nervosa e o estado da coluna vertebral.
        \nQuando se considera que apenas h\u00e1 compress\u00e3o radicular, se escolhe a t\u00e9cnica menos agressiva das tr\u00eas primeiras mencionadas, segundo o tamanho, a localiza\u00e7\u00e3o e as caracter\u00edsticas da textura da compress\u00e3o radicular.
        \nSe existe uma instabilidade vertebral acentuada, se indica a artrodese lombar. O crit\u00e9rio de instabilidade pode variar muito, segundo cada cirurgi\u00e3o(a).
        \nA nossa equipe m\u00e9dica costuma fazer a artrodese lombar quando, nas radiografias funcionais laterais em flex\u00e3o e extens\u00e3o, detecta a exist\u00eancia de uma clara mobilidade anormal da coluna vertebral, podendo esta ser a respons\u00e1vel pelos sintomas que o(a) paciente padece. O tipo de artrodese varia, segundo o tipo de instabilidade vertebral e tamb\u00e9m de acordo com os protocolos de cada cirurgi\u00e3o(a).<\/p>\n

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        Resultados<\/strong><\/h2>\n

        A t\u00e9cnica cir\u00fargica mais utilizada em casos de h\u00e9rnias ou de protrus\u00f5es lombares \u00e9 a discectomia com abordagem semi-hemi-laminectomia. Os resultados da nossa equipe m\u00e9dica s\u00e3o excelentes na sua maioria, com um \u00edndice de complica\u00e7\u00f5es m\u00ednimo.<\/p>\n

         <\/p>\n

        Ejemplo<\/h4>\n

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        \"\"<\/a>
        \nAntes da cirurgia<\/div>\n
        \"\"<\/a>
        \nDepois da cirurgia<\/div>\n<\/div>\n

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        Refer\u00eancias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/h2>\n

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        1. M.B. Royo-Salvador, C. Sabat\u00e9, A. Monteiro, A. Gil, R. Ruiz, J. Querolt, R. Morgenstern (1998) Hernia discal lumbar en el \u00e1mbito laboral. Resultados de un an\u00e1lisis retrospectivo de una serie de 189 pacientes consecutivos. Rev Neurol. 1998 Oct;27(158):574 \u00f3 6.<\/a><\/li>\n
        2. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System\u00ae<\/sup> Bibliography” (PDF).<\/a><\/li>\n
        3. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System\u00ae<\/sup> Gu\u00eda Breve”.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n
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