{"id":15184,"date":"2026-03-20T00:00:53","date_gmt":"2026-03-19T23:00:53","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.institutchiaribcn.com\/enfermedades\/enuresi-notturna-primaria-incontinenza-urinaria\/"},"modified":"2026-04-09T14:28:56","modified_gmt":"2026-04-09T12:28:56","slug":"incontinenza-urinaria","status":"publish","type":"enfermedades","link":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/it\/incontinenza-urinaria\/","title":{"rendered":"Enuresi notturna primaria"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ultimo aggiornamento: 20\/03\/2026, <\/strong><a href=\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/it\/personale-clinico\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Dott. Miguel B. Royo Salvador<\/strong><\/a>, <strong>n\u00ba. Ordine 10389.<\/strong> <strong>Neurochirurgo e Neurologo.<\/strong><\/p>\n<h2><strong>Definizione<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong>perdita involontaria di urina<\/strong> \u00e8 una condizione per la quale il malato ha la necessit\u00e0 impellente ed improvvisa di urinare, senza la capacit\u00e0 di trattenere l\u2019urina. Si tratta di un\u2019alterazione nella fase di riempimento vescicale, che si pu\u00f2 presentare tanto da sola (<strong>primaria<\/strong>) quanto in numerose patologie (<strong>secondaria<\/strong>).<\/p>\n<p>Si definisce <strong>Enuresi Notturna Primaria \/ Monosintomatica (ENP\/M) <\/strong>come l\u2019emissione involontaria, intermittente e ripetuta di urina durante il sonno, dovuta alla mancanza di controllo degli sfinteri in bambini con pi\u00f9 di 5 anni d\u2019et\u00e0, che non sono mai stati continenti.<\/p>\n<p>Si definisce invece <strong>incontinenza urinaria<\/strong> la perdita involontaria di urina nell\u2019adulto. Le perdite possono avvenire quando il malato starnutisce, ride, fa qualche sforzo o esercizio fisico.<\/p>\n<p>Sono descritti diversi tipi d\u2019incontinenza urinaria:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">Da sforzo<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">Da urgenza<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">Mista<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">Da rilassamento<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">Per causa psicogena<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">Per causa neurologica<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h2><strong>Diagnosi<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Per concludere una diagnosi di Enuresi Notturna Primaria nell\u2019et\u00e0 infantile o d\u2019Incontinenza urinaria primaria nell\u2019et\u00e0 adulta, in primo luogo \u00e8 necessario che la <strong>perdita di urina sia totalmente involontaria<\/strong> e obiettivamente dimostrabile.<\/p>\n<p>Per confermare che il disturbo sia primario, l\u2019esame dev\u2019essere rivolto a rilevare ed escludere possibili cause secondarie- come vescica neurogena o anomalie del midollo spinale, infezioni urinarie, presenza di valvole uretrali posteriori nei bambini e uretere ectopico nelle bambine- eseguendo:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\"><strong>L\u2019anamnesi completa della storia clinica<\/strong>: Negli antecedenti clinici personali il medico valuta le patologie associate, come quelle neurologiche o sistemiche che possono avere una ripercussione nel sistema nervoso centrale, e la storia chirurgica che possa aver compromesso l\u2019apparato urinario, l\u2019addome, il bacino e la colonna vertebrale. Inoltre si deve controllare la terapia farmacologica che assume il paziente.<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\"><strong>L\u2019esame fisico: <\/strong>deve comprendere un esame della sensibilit\u00e0 perianale.<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\"><strong>Esami:<\/strong> <strong>Analisi del sangue, radiologiche <\/strong>(Radiografia diretta addome, Urografia intravenosa ed Ecografia vescico-prostatica) e <strong>urodinamiche<\/strong>, comprese le analisi delle urine con peso specifico (la valutazione urodinamica e quella radiologica non sono necessarie in bambini con ENP).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Il metodo Filum System<sup>\u00ae<\/sup><\/strong>, in base alle scoperte scientifiche sull\u2019eziologia di varie patologie e l\u2019osservazione di diversi casi con enuresi notturna o incontinenza urinaria, con diagnosi di Malattia del Filum- suggerisce, una volta confermato che la perdita di urina sia primaria (nei bambini come negli adulti), di procedere a realizzare una <strong>Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) encefalica e della colonna vertebrale<\/strong>.<\/p>\n<p>Mediante una RMN si pu\u00f2 costatare la presenza di segni che indicano una trazione anomala del midollo spinale, come anche possibili anomalie correlate e visibili a livello di neuro-imaging.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h2><strong>Sintomi<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il sintomo dell\u2019enuresi notturna primaria o dell\u2019incontinenza urinaria \u00e8 la <strong>perdita di urina involontaria<\/strong>, rispettivamente durante il sonno o durante lo stato di veglia del malato.<\/p>\n<p>La quantit\u00e0 o il peso specifico della perdita pu\u00f2 variare in ciascun caso, cos\u00ec come la frequenza con la quale avviene. Le perdite solitamente sono associate a sforzi, come tossire o starnutire, fare attivit\u00e0 fisiche o mantenere relazioni sessuali.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h2><strong>Cause<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La perdita di urina avviene quando la pressione nella vescica \u00e8 superiore alla pressione nell\u2019uretra. Esistono molte teorie sull\u2019origine della ENP nei bambini o dell\u2019Incontinenza urinaria primaria negli adulti, nonostante nessuna sia del tutto concludente.<\/p>\n<p>Le cause principali alle quali si attribuiscono sono le seguenti:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">Il <strong>ritardo della crescita<\/strong> nella maturazione funzionale del sistema nervoso centrale, che pu\u00f2 produrre un difetto del meccanismo del risveglio.<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">Cause <strong>genetiche.<\/strong><\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\"><strong>Disordini del sonno.<\/strong><\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\"><strong>Disturbi psicologici o comportamentali.<\/strong><\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\"><strong>Livelli bassi dell\u2019ormone antidiuretico (ADH)<\/strong> durante la notte, in bambini con ENP, causano una produzione eccessiva di urina.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h2><strong>Fattori di rischio<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">I principali fattori di rischio riconosciuti per la malattia sono in generale:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">Come menzionato, il fatto di aver sofferto di <strong>enuresi notturna nell\u2019infanzia<\/strong> costituisce un fattore di rischio importante per l\u2019incontinenza futura nell\u2019et\u00e0 adulta.<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">Nell\u2019et\u00e0 adulta, l\u2019incontinenza urinaria \u00e8 pi\u00f9 comune nelle <strong>donne<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nei bambini in particolare, riguardo all\u2019<strong>ENP<\/strong>, diversi studi indicano che ne soffrono maggiormente:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">I bambini con <strong>cefalea cronica<\/strong>.<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">I bambini con disturbo da <strong>deficit<\/strong> di <strong>attenzione<\/strong>\/iperattivit\u00e0 (<strong>ADHD<\/strong>) che <strong>non sono stati in terapia<\/strong>.<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">Sono stati descritti casi e serie di casi di <strong>apnea del sonno<\/strong> ed enuresi notturna. Questo quadro \u00e8 stato pienamente dimostrato con l\u2019enuresi secondaria, ma non ancora per la ENP.<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">Ci sono prove che <strong>l\u2019iperattivit\u00e0 vescicale<\/strong> sia associata all\u2019ENP.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h2><strong>Complicazioni<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019enuresi o incontinenza urinaria, tanto nei bambini quanto negli adulti, suppone un <strong>problema<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\"><strong>Igienico: <\/strong>particolarmente nei bambini, pu\u00f2 causare eruzioni cutanee alle natiche e nell\u2019area genitale.<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\"><strong>Psichico: <\/strong>pu\u00f2 causare sentimenti di umiliazione personale, reazioni emotive d\u2019insicurezza, inibizione affettiva, inibizione della sessualit\u00e0, ansia o depressione. Tutto ci\u00f2 pu\u00f2 comportare una bassa autostima.<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\"><strong>Sociale: <\/strong>pu\u00f2 implicare la perdita di opportunit\u00e0 o isolamento, data l\u2019influenza nell\u2019attivit\u00e0 del malato e nella sua partecipazione al gruppo sociale.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A causa di tutto ci\u00f2, la condizione del malato pu\u00f2 complicarsi per il <strong>peggioramento della sua qualit\u00e0 di vita<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h2><strong>Trattamento<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esistono diverse misure che possono aiutare a ritardare la comparsa dell\u2019incontinenza urinaria, cos\u00ec come a prevenirla:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\"><strong>Metodi non farmacologici<\/strong>: Terapia motivazionale, dispositivi d\u2019allarme, esercizi di allenamento della vescica, cambiamenti dello stile di vita, ipnoterapia, metodi comportamentisti, ecc.<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\"><strong>Metodi farmacologici<\/strong>, in pazienti di oltre 7 anni d\u2019et\u00e0: Antidepressivi triciclici, Anticolinergici, Desmopresina, Terapie combinate.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Soprattutto nei pazienti adulti si possono indicare trattamenti mediante:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\"><strong>Chirurgia.<\/strong><\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\"><strong>Auto-sondaggio intermittente.<\/strong><\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\"><strong>Stimolazione elettrica funzionale intra-vaginale.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>&#8211; Secondo il Filum System<sup>\u00ae<\/sup>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019Enuresi Notturna Primaria e\/o l\u2019Incontinenza urinaria sono presenti con frequenza in pazienti colpiti da <a href=\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/it\/patologie\/patologia-del-filum\/\"><strong>Malattia del Filum<\/strong><\/a>. Per questa ragione il fenomeno \u00e8 in fase di studio, e si raccomanda di valutare se si rilevano segni di EF nei malati, per poter applicare il trattamento neurochirurgico indicato.<\/p>\n<p>Dal 1993, con la pubblicazione della tesi di Dottorato del Dott. M. B. Royo Salvador, che attribuisce alla trazione caudale di tutto il sistema nervoso, dovuta al filum terminale, la causa di varie patologie comprese nel concetto di EF, \u00e8 stato studiato <strong>un nuovo trattamento<\/strong>, che in questo caso \u00e8 eziologico o relativo alla causa. Infatti, <strong>sezionando chirurgicamente il filum terminale<\/strong>, si elimina la forza di trazione midollare caudale, che \u00e8 responsabile del meccanismo patologico.<\/p>\n<p>La nostra tecnica di Sezione del Filum terminale \u00e8 mini-invasiva e se ne indica l\u2019applicazione il prima possibile in tutti i casi di EF, poich\u00e9 presenta rischi minimi e di molto inferiori a quelli della patologia in s\u00e9, oltre a bloccarne l\u2019evoluzione.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h2><strong>La Sezione del Filum Terminale mini-invasiva del Filum System<sup>\u00ae<\/sup><\/strong><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-12\">\n<div class=\"boxAdvantages barAdvantages\">\n<h3><strong>Vantaggi<\/strong><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify; padding-left: 30px;\">1. Elimina la trazione del midollo spinale provocata da un legamento Filum Terminale eccessivamente corto o teso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify; padding-left: 30px;\">2. Con la tecnica mini-invasiva esclusiva dell\u2019ICSEB, il tempo chirurgico \u00e8 di 45 minuti, in anestesia locale, con poche ore di degenza ospedaliera, postoperatorio breve e senza limitazioni, senza ingresso in Terapia Intensiva, n\u00e9 trasfusioni di sangue.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify; padding-left: 30px;\">3. Suppone un indice di mortalit\u00e0 dello 0%, senza conseguenze.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify; padding-left: 30px;\">4. Migliora i sintomi ed arresta l\u2019evoluzione delle patologie associate alla Malattia del Filum.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<h2><strong>Riferimenti bibliografici<\/strong><\/h2>\n<ol>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">Carlos Rodrigo Gonzalo de Liria, Tratamiento de la Enuresis Nocturna, Vol. 23, n\u00fam. 2. 2012. ISSN 0213-7801\u2028ISSN 1579-9441. Butllet\u00ed d\u2019informaci\u00f3 terap\u00e8utica del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya.<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">Cendron M. Primary nocturnal enuresis: current. Am Fam Physician 1999 Mar 1;59(5):1205-14, 1219-20.<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">Dharnidharka V. Primary nocturnal enuresis: Where do we stand today? Indian Pediatr 2000 Feb 7;37(2):135-140.<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">M. B. Royo-Salvador (2014), <a href=\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/it\/filum-system-guida\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">&#8220;Filum System<sup><sup>\u00ae<\/sup><\/sup> Gu\u00eda Breve&#8221;.<\/a><\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), <a href=\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/pdf\/publicaciones\/dr-royo\/Nuevo-tratamiento-sirignomielia-escoliosis-malformacion-Arnold_Chiari.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Nuevo tratamiento quir\u00fargico para la <strong>siringomielia<\/strong>, la <strong>escoliosis<\/strong>, la <strong>malformaci\u00f3n de Arnold-Chiari<\/strong>, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresi\u00f3n basilar y la platibasia idiop\u00e1ticas (PDF).<\/a> REV NEUROL; 25 (140): 523-530<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">National Clinical Guideline Centre. Nocturnal enuresis: the management of bedwetting in children and young people. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2010 Oct. 43 p. (Clinical guideline; no.111).<\/li>\n<li style=\"font-size: 16px; font-weight: 300; text-align: justify;\">Skoog SJ, Stokes A, Turner KL. Oral desmopressin: a randomized double-blind placebo controlled study of effectiveness in children with primary nocturnal enuresis. J Urol 1997 Sep;158(3 Pt 2):1035-40.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"featured_media":1544,"template":"","class_list":["post-15184","enfermedades","type-enfermedades","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.4 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Enuresi notturna primaria | Institut Chiari Barcelona<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La perdita involontaria di urina \u00e8 una condizione per la quale il malato ha la necessit\u00e0 impellente ed improvvisa di...\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/it\/incontinenza-urinaria\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"it_IT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Enuresi notturna primaria | Institut Chiari 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