{"id":151753,"date":"2026-10-21T12:02:29","date_gmt":"2026-10-21T10:02:29","guid":{"rendered":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/hidrocefalia\/"},"modified":"2026-10-30T11:53:54","modified_gmt":"2026-10-30T10:53:54","slug":"idrocefalo","status":"publish","type":"enfermedades","link":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/it\/idrocefalo\/","title":{"rendered":"Idrocefalo"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ultimo aggiornamento: 21\/10\/2026, <\/strong><a href=\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/it\/personale-clinico\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Dott. Miguel B. Royo Salvador<\/strong><\/a>, <strong>n\u00ba. Ordine 10389.<\/strong> <strong>Neurochirurgo e Neurologo.<\/strong><\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Definizione<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il <strong>liquido cerebrospinale (LCR) <\/strong>\u00e8 un liquido trasparente e incolore che circola intorno al cervello e al midollo spinale, proteggendo il sistema nervoso centrale (SNC). Si trova nei <strong>ventricoli cerebrali<\/strong>, cavit\u00e0 situate all\u2019interno del cervello, e anche nello spazio subaracnoideo che circonda l\u2019encefalo e il midollo spinale.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-151522 aligncenter\" src=\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Comparacion-cerebral_-ventriculos-normales-e-hidrocefalia.png\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"333\" srcset=\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Comparacion-cerebral_-ventriculos-normales-e-hidrocefalia.png 500w, https:\/\/institutchiaribcn.com\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Comparacion-cerebral_-ventriculos-normales-e-hidrocefalia-300x200.png 300w\" sizes=\"(max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/>\u00a0<em>Fig. 1 Immagine a sinistra: cervello con circolazione normale del LCS. Immagine a destra: cervello con idrocefalo.<\/em><\/p>\n<p>Il LCR svolge funzioni importanti, come <strong>proteggere il cervello e il midollo spinale, attutire gli urti e contribuire al mantenimento dell\u2019equilibrio dell\u2019ambiente in cui funzionano le cellule del sistema nervoso. <\/strong>In condizioni normali, viene prodotto e riassorbito in modo continuo, mantenendo un volume e una pressione relativamente stabili (<em>Fig. 1, immagine a sinistra<\/em>).<\/p>\n<p><strong>L\u2019idrocefalo<\/strong> \u00e8 una condizione neurologica che si verifica quando si altera la circolazione, la produzione o il riassorbimento del LCR, provocandone <strong>un\u2019accumulazione eccessiva nei ventricoli cerebrali<\/strong>. Di conseguenza, i ventricoli possono aumentare di dimensioni e, in alcuni casi, pu\u00f2 verificarsi un <strong>aumento della pressione intracranica<\/strong> (<em>Fig. 1, immagine a destra<\/em>)<em>.<\/em><\/p>\n<p>L\u2019idrocefalo pu\u00f2 manifestarsi a qualsiasi et\u00e0 e presentare cause, tipologie e manifestazioni cliniche differenti. Per questo motivo, la diagnosi e il trattamento dipendono dall\u2019et\u00e0 della persona, dalla causa dell\u2019accumulo di LCR e dalle caratteristiche di ciascun caso.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomi<\/strong><\/h2>\n<p>I <strong>sintomi dell\u2019idrocefalo<\/strong> possono comparire in forma acuta oppure svilupparsi progressivamente. Le manifestazioni cliniche variano in base all\u2019et\u00e0 della persona, alla causa dell\u2019idrocefalo e alla rapidit\u00e0 con cui si accumula il liquido cerebrospinale.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Durante la gravidanza:<\/strong> In alcuni casi, l\u2019idrocefalo pu\u00f2 essere individuato prima della nascita mediante un\u2019ecografia prenatale, nella quale \u00e8 possibile osservare <em>ventricoli cerebrali aumentati di dimensioni<\/em> nel feto.<\/li>\n<li><strong>Nei neonati e nei bambini piccoli:<\/strong> Uno dei segni pi\u00f9 caratteristici \u00e8 un <em>aumento della circonferenza cranica pi\u00f9 rapido del previsto per l\u2019et\u00e0<\/em>, poich\u00e9 le ossa del cranio non sono ancora completamente saldate. Possono inoltre comparire sintomi come irritabilit\u00e0, sonnolenza, vomito, difficolt\u00e0 nell\u2019alimentazione o il cosiddetto <em>segno degli occhi a sole calante<\/em>, in cui gli occhi sembrano rivolti verso il basso.<\/li>\n<li><strong>Nei bambini:<\/strong> I <em>sintomi dell\u2019idrocefalo possono includere mal di testa, nausea, vomito e disturbi della vista<\/em>. Possono inoltre manifestarsi cambiamenti comportamentali, sonnolenza o difficolt\u00e0 nel rendimento scolastico, a seconda della causa e dell\u2019evoluzione dell\u2019idrocefalo.<\/li>\n<li><strong>Negli adolescenti e nei giovani adulti: <\/strong>Possono comparire <em>mal di testa persistenti, disturbi della vista, vertigini, problemi di equilibrio e coordinazione, difficolt\u00e0 nella deambulazione, nausea, episodi di perdita di coscienza (sincope) e alterazioni della memoria e di altre funzioni cognitive.<\/em><\/li>\n<li><strong>Negli adulti e negli anziani:<\/strong> I sintomi possono interessare principalmente la <em>deambulazione e l\u2019equilibrio<\/em>, le funzioni cognitive e il controllo della vescica. Tra le possibili manifestazioni si riscontrano difficolt\u00e0 a camminare o a mantenere la posizione eretta, <em>rallentamento dei movimenti, problemi di memoria e concentrazione, diminuzione dell\u2019interesse o dell\u2019iniziativa e disturbi del controllo urinario.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c8 importante tenere presente che <strong>non tutte le persone con idrocefalo presentano gli stessi sintomi<\/strong>. L\u2019intensit\u00e0 e l\u2019evoluzione delle manifestazioni dipendono, tra gli altri fattori, dall\u2019et\u00e0 di insorgenza, dalla causa dell\u2019idrocefalo e dalla velocit\u00e0 con cui si sviluppa. In presenza di sintomi compatibili, \u00e8 necessaria una valutazione medica per determinarne la possibile origine.<\/p>\n<p>Inoltre, Hochstetler et al. (1) descrivono, in termini generali, un quadro caratterizzato da \u00abdisorientamento e dolore (cefalee), cambiamenti cognitivi e dello sviluppo, disturbi della vista e del sonno e alterazioni della deambulazione\u00bb.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Diagnosi<\/strong><\/h2>\n<p>Kahle et al. affermano che: \u00abAl di l\u00e0 della prima infanzia, l\u2019idrocefalo si manifesta generalmente attraverso un insieme di segni e sintomi che possono includere <strong>cefalea, vomito, perdita di tappe dello sviluppo, diplopia<\/strong> (generalmente dovuta a una paralisi del <strong>VI nervo cranico<\/strong>) <strong>o papilledema<\/strong>\u00bb.<\/p>\n<p>In seguito a <strong>un\u2019esplorazione neurologica che evidenzi queste caratteristiche<\/strong>, lo specialista pu\u00f2 prescrivere degli <strong>esami di diagnostica per immagini del cervello<\/strong>, che costituiscono lo strumento diagnostico pi\u00f9 importante (2) per formulare la diagnosi di idrocefalo:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Ecografia (ultrasonografia).<\/strong><\/li>\n<li><strong>Tomografia computerizzata (TC).<\/strong><\/li>\n<li><strong>Risonanza magnetica (RM).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00abLo studio mediante <strong>risonanza magnetica (RM)<\/strong> \u00e8 generalmente indicato per chiarire l\u2019anatomia e determinare la causa dell\u2019idrocefalo. \u00c8 preferibile rispetto alla <strong>tomografia computerizzata (TC)<\/strong>, poich\u00e9 la RM evita l\u2019esposizione alle radiazioni e fornisce una maggiore quantit\u00e0 di informazioni\u00bb (2).<\/p>\n<p>La <strong>RM cine, o studio cine-RM del flusso del LCR<\/strong>, pu\u00f2 fornire informazioni sulle variazioni specifiche di ciascun paziente nella <strong>dinamica del liquido cerebrospinale<\/strong> (2).<\/p>\n<p>Negli adulti, possono essere eseguiti anche ulteriori esami, tra cui la <strong>puntura lombare, il drenaggio lombare continuo del LCS, il monitoraggio della pressione intracranica, il test di infusione lombare con misurazione della resistenza al deflusso del LCS o la cisternografia isotopica.<\/strong><\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipologie<\/strong><\/h2>\n<p>L\u2019<strong>idrocefalo<\/strong> pu\u00f2 essere classificato in base alla circolazione del liquido cerebrospinale (LCR), alla sua causa e al momento in cui si manifesta.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Idrocefalo comunicante<\/strong>: il LCR circola attraverso i ventricoli, ma \u00e8 presente un\u2019alterazione del suo riassorbimento.<\/li>\n<li><strong>Idrocefalo ostruttivo o non comunicante<\/strong>: un\u2019ostruzione ostacola la normale circolazione del LCR.<\/li>\n<li><strong>Idrocefalo normoteso primario<\/strong>: si manifesta generalmente nelle persone anziane, in assenza di una causa identificabile.<\/li>\n<li><strong>Idrocefalo normoteso secondario<\/strong>: si sviluppa come conseguenza di una causa nota, come un\u2019emorragia, un trauma o un\u2019infezione.<\/li>\n<li><strong>Idrocefalo congenito o primario<\/strong>: \u00e8 presente dalla nascita oppure si sviluppa durante il periodo fetale.<\/li>\n<li><strong>Idrocefalo acquisito o secondario<\/strong>: compare dopo la nascita come conseguenza di un\u2019altra patologia, di una lesione o di altre cause.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00abIl normale <strong>flusso del LCR<\/strong> avviene dai ventricoli laterali, attraverso il <strong>forame di Monro<\/strong>, fino al terzo ventricolo, prosegue verso il quarto ventricolo attraverso <strong>l\u2019acquedotto cerebrale<\/strong> e fuoriesce attraverso i <strong>forami di Luschka e di Magendie<\/strong>, raggiungendo lo spazio subaracnoideo.<\/p>\n<p><strong>L\u2019idrocefalo comunicante<\/strong> si verifica quando il flusso complessivo non \u00e8 ostruito ed \u00e8 conseguente a un\u2019insufficiente capacit\u00e0 di riassorbimento del LCS attraverso le normali vie di drenaggio oppure a un accumulo di LCS dovuto a una produzione eccessiva.<\/p>\n<p>Come suggerisce il nome, <strong>l\u2019idrocefalo non comunicante<\/strong> si verifica quando \u00e8 presente un\u2019ostruzione del normale flusso del LCR <strong>lungo il sistema nervoso centrale (SNC)<\/strong>, che pu\u00f2 essere dovuta a diverse cause scatenanti.<\/p>\n<p>Nonostante criteri diagnostici apparentemente semplici, come la distinzione tra idrocefalo \u201ccomunicante\u201d e \u201cnon comunicante\u201d, tra le altre classificazioni, permane un\u2019importante <strong>eterogeneit\u00e0 clinica<\/strong> tra i pazienti affetti da idrocefalo.<\/p>\n<p>I tentativi di descrivere e classificare l\u2019idrocefalo in categorie distinte hanno spesso generato confusione, poich\u00e9 esiste una notevole sovrapposizione tra categorie comunemente utilizzate, come \u201ccongenito\u201d e \u201cacquisito\u201d\u00bb (1).<\/p>\n<p>Per questo motivo, Hochstetler et al. preferiscono classificare l\u2019idrocefalo come \u00ab<strong>primario<\/strong> (sindromico e\/o idiopatico) oppure <strong>secondario a un\u2019altra malattia o condizione<\/strong>\u00bb (1).<\/p>\n<ul>\n<li>L\u2019idrocefalo <strong>primario<\/strong> pu\u00f2 essere dovuto a molteplici fattori genetici che intervengono durante lo sviluppo fetale.<\/li>\n<li>L\u2019idrocefalo <strong style=\"font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji';\">secondario<\/strong><span style=\"font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji';\"> pu\u00f2 essere conseguenza di numerose cause, tra cui, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, infezioni, emorragie e traumi.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Cause<\/strong><\/h2>\n<p>L\u2019idrocefalo \u00e8 una patologia grave che pu\u00f2 colpire pazienti di qualsiasi et\u00e0 e avere molteplici cause. Le eziologie dell\u2019idrocefalo sono numerose (1).<\/p>\n<p>Tra le <strong>principali cause<\/strong> dell\u2019idrocefalo si annoverano:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Idrocefalo congenito<\/strong>: pu\u00f2 essere correlato ad alterazioni dello sviluppo del sistema nervoso che si verificano durante la gravidanza, comprese determinate anomalie genetiche o dello sviluppo fetale.<\/li>\n<li><strong>Idrocefalo acquisito<\/strong>: pu\u00f2 insorgere in seguito a <strong>traumi cranici, tumori, meningite e altre infezioni, emorragie cerebrali o altre patologie<\/strong> che alterano la circolazione o il riassorbimento del liquido cerebrospinale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nel caso <strong>dell\u2019idrocefalo normoteso<\/strong>, si verifica un accumulo di LCS associato a un aumento delle dimensioni dei ventricoli cerebrali, senza che sia necessariamente presente un aumento persistente della pressione intracranica.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Idrocefalo normoteso primario<\/strong>: nella maggior parte dei casi, non viene identificata una causa specifica che spieghi l\u2019accumulo di LCS.<\/li>\n<li><strong style=\"text-align: justify; font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji';\"><strong>Idrocefalo normoteso secondario<\/strong>: pu\u00f2 insorgere come conseguenza di una causa nota, come un <strong>intervento neurochirurgico, una cisti, una lesione, un\u2019emorragia o un\u2019infezione.<\/strong>Factores de riesgo<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Fattori di rischio<\/strong><\/h2>\n<p>\u00c8 riconosciuto che alcuni fattori possono svolgere un ruolo fondamentale nella patogenesi <strong>dell\u2019idrocefalo normoteso: la disfunzione del sistema linfatico, la riduzione della pulsatilit\u00e0 arteriosa, le alterazioni metaboliche e osmotiche, l\u2019astrogliosi e i processi neuroinfiammatori<\/strong> (2).<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Complicanze<\/strong><\/h2>\n<p>Si tratta di una patologia complessa, i cui effetti a lungo termine possono variare notevolmente da un caso all\u2019altro.<\/p>\n<p>Possono manifestarsi diverse complicanze, <strong>come limitazioni delle funzioni esecutive, deficit cognitivi, in particolare della memoria a breve termine, disturbi della vista e cefalea cronica <\/strong>(3).<\/p>\n<p>La <strong>demenza secondaria<\/strong> negli adulti \u00e8 una delle poche forme di demenza che possono essere trattate e, potenzialmente, risultare reversibili.<\/p>\n<p>L\u2019idrocefalo pu\u00f2 essere una patologia potenzialmente letale se non viene trattato adeguatamente.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Trattamento<\/strong><\/h2>\n<p><strong>-Le opzioni terapeutiche per l\u2019idrocefalo sono di tipo chirurgico<\/strong> e vengono adottate con l\u2019obiettivo di alleviare la pressione intracranica.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Sistemi di derivazione: valvola intracranica o shunt<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Consistono nell\u2019inserimento di un catetere che convoglia il liquido cerebrospinale in eccesso dai ventricoli laterali al peritoneo (derivazione ventricolo-peritoneale, DVP) oppure all\u2019atrio destro del cuore (derivazione ventricolo-atriale, DVA), dove viene riassorbito. In questo modo, si supera il punto di ostruzione meccanica o il disturbo funzionale della circolazione o del riassorbimento del LCR(4).<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Ventricolostomia endoscopica del terzo ventricolo (VET)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Consiste nella creazione di un\u2019apertura nel pavimento del terzo ventricolo, per consentire il passaggio del LCS verso la cisterna prepontina (4).<\/p>\n<p>Hochstetler et al. affermano che: \u00abLa diagnosi e il trattamento delle diverse forme di idrocefalo negli adulti continuano a essere poco studiati e insufficientemente documentati. Sebbene gli interventi chirurgici per il trattamento dell\u2019idrocefalo possano essere potenzialmente salvavita, presentano un\u2019elevata incidenza di fallimento\u00bb (1).<\/p>\n<p>&#8211; <strong>I trattamenti farmacologici<\/strong> finora valutati per l\u2019idrocefalo non hanno dimostrato benefici complessivi oppure hanno prodotto risultati negativi per i pazienti, probabilmente a causa della conoscenza ancora insufficiente dei meccanismi cellulari e molecolari che contribuiscono allo sviluppo dell\u2019idrocefalo (1).<\/p>\n<p><strong><em>Secondo il Filum System\u00ae:<\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Quando l\u2019idrocefalo si presenta associato alla Sindrome Neuro-Cranio-Vertebrale o alla Malattia del Filum, che comprende la sindrome di Arnold Chiari I e\/o la siringomielia idiopatica, il legamento del filum terminale risulta eccessivamente teso, trasmettendo una forza di trazione anomala al midollo spinale e, di conseguenza, a tutto il sistema nervoso centrale. Tale trazione esercita un impatto sul forame occipitale, causando l\u2019erniazione delle tonsille cerebellari, sulla fessura tentoriale, con la formazione di ernie tentoriali, e determina una stenosi dell\u2019acquedotto di Silvio.<\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Per questo motivo, dopo anni di osservazioni cliniche, anche nei casi associati a idrocefalo, presso il nostro Institut Chiari di Barcellona applichiamo il trattamento chirurgico secondo il Filum System\u00ae, che prevede la sezione del filum terminale mediante una tecnica mini-invasiva, propria ed esclusiva. Questo intervento libera il sistema nervoso centrale dalla forza di trazione e migliora le stenosi, favorendo al contempo la circolazione del liquido cerebrospinale.<\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong><em><u>Pertanto, nei casi di idrocefalo associato alla sindrome di Arnold Chiari I e\/o alla siringomielia idiopatica, procediamo innanzitutto alla sezione del filum terminale, che generalmente \u00e8 sufficiente a migliorare l\u2019idrocefalo, prima di prendere in considerazione altri trattamenti.<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Risultati<\/strong><\/h2>\n<p>I risultati del trattamento chirurgico dell\u2019idrocefalo sono generalmente molto positivi, <strong>consentendo nella maggior parte dei casi di ripristinare un\u2019aspettativa di vita normale e di recuperare le funzioni perdute <\/strong>(3).<\/p>\n<p><strong>Ciascun trattamento<\/strong> menzionato presenta anche <strong>possibili complicanze<\/strong>:<\/p>\n<p>&#8211; <strong>Le valvole possono ostruirsi o smettere di funzionare<\/strong>, e il paziente pu\u00f2 andare incontro a una situazione critica se non si interviene tempestivamente. Le principali complicanze dei sistemi di derivazione del LCS sono: infezioni, drenaggio insufficiente dovuto a un malfunzionamento meccanico e drenaggio eccessivo.<\/p>\n<p>&#8211; <strong>La ventricolostomia endoscopica del III ventricolo<\/strong>, invece, presenta una <strong>percentuale di successo che varia tra il 30 e il 70%.<\/strong> A causa dell\u2019elevata frequenza di insuccesso della ventricolostomia, si \u00e8 cercato di associarla alla cauterizzazione simultanea dei plessi coroidei (4).<\/p>\n<p>&#8211; Nei bambini, <strong>la tunnellizzazione sottocutanea <\/strong>\u00e8 associata a <strong>un minor numero di complicanze<\/strong> rispetto alla sutura sottocutanea. Sia l\u2019esperienza chirurgica sia il contesto operatorio influiscono significativamente sul risultato, sottolineando <strong>l\u2019importanza di un\u2019attenta selezione della tecnica e di un\u2019adeguata supervisione durante il posizionamento di un drenaggio ventricolare esterno in et\u00e0 pediatrica <\/strong>(5).<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong><u>Applicazione della <\/u><\/strong><strong><a href=\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/it\/trattamenti\/sezione-del-filum-terminale\/\">Sezione del Filum Terminale secondo il Filum System<sup>\u00ae<\/sup><\/a><\/strong><\/p>\n<div class=\"boxAdvantages barAdvantages\">\n<div align=\"center\">\n<h3><strong>Ventajas<\/strong><\/h3>\n<\/div>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Elimina la causa della Sindrome Neuro-Cranio-Vertebrale associata.<\/li>\n<li>Eliminando la tensione trasmessa dal legamento all\u2019intero sistema nervoso, pu\u00f2 migliorare anche la dinamica liquorale, con una tendenza alla normalizzazione del flusso del LCR a partire dal periodo postoperatorio (Fig. 2).<\/li>\n<li>Nei pazienti che sono gi\u00e0 portatori di una valvola, dopo l\u2019intervento secondo il metodo Filum System\u00ae si raccomanda di effettuare i controlli periodici previsti, al fine di regolarla qualora sia necessario un aggiustamento in seguito alle modifiche indotte dal trattamento.<\/li>\n<li>In alcuni casi, pu\u00f2 arrivare a non essere pi\u00f9 necessaria la derivazione del LCR.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p>Caso n. 17076<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-151550\" src=\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Captura-de-pantalla-2026-10-19-a-las-12.46.29-1024x561.png\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"274\" srcset=\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Captura-de-pantalla-2026-10-19-a-las-12.46.29-1024x561.png 1024w, https:\/\/institutchiaribcn.com\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Captura-de-pantalla-2026-10-19-a-las-12.46.29-300x164.png 300w, https:\/\/institutchiaribcn.com\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Captura-de-pantalla-2026-10-19-a-las-12.46.29-768x421.png 768w, https:\/\/institutchiaribcn.com\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Captura-de-pantalla-2026-10-19-a-las-12.46.29-1536x841.png 1536w, https:\/\/institutchiaribcn.com\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Captura-de-pantalla-2026-10-19-a-las-12.46.29-600x329.png 600w, https:\/\/institutchiaribcn.com\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Captura-de-pantalla-2026-10-19-a-las-12.46.29.png 1610w\" sizes=\"(max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>Fig.2. <\/em><em>Immagini di risonanza magnetica encefalica di un paziente dell\u2019ICSEB, prima e dopo l\u2019applicazione della Sezione del filum terminale mediante il Filum System\u00ae:<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>2023: RM preoperatoria, con idrocefalo.<\/li>\n<li><em>2024: RM postoperatoria, con miglioramento dell\u2019idrocefalo.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Riferimenti bibliografici<\/strong><\/h2>\n<ol>\n<li>Hochstetler, A., Raskin, J., &amp; Blazer-Yost, B. L. (2022). Hydrocephalus: Historical analysis and considerations for treatment. <em>European Journal of Medical Research, 27<\/em>, 168. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1186\/s40001-022-00798-6\">https:\/\/doi.org\/10.1186\/s40001-022-00798-6<\/a><\/li>\n<li>Kahle, K. T., Kulkarni, A. V., Limbrick, D. D., Jr., &amp; Warf, B. C. (2016). Hydrocephalus in children. <em>The Lancet, 387<\/em>(10020), 788\u2013799. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(15)60694-8\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(15)60694-8<\/a><\/li>\n<li>Hydrocephalus Association. (s. f.). <em>La hidrocefalia<\/em>. <a href=\"https:\/\/www.hydroassoc.org\/la-hidrocefalia\/\">https:\/\/www.hydroassoc.org\/la-hidrocefalia\/<\/a><\/li>\n<li>Moreno Mendieta, M., &amp; N\u00fa\u00f1ez Enamorado, N. (2022). Hidrocefalia en pediatr\u00eda. <em>Protocolos Diagn\u00f3stico Terap\u00e9uticos de la AEP: Neurolog\u00eda Pedi\u00e1trica, 1<\/em>, 145\u2013150.<\/li>\n<li>Araceli, T., Klarner, S., Zeman, F., Haj, A., Siller, S., Proescholdt, M., Schmidt, N. O., &amp; Ott, C. (2026). Complication profile of two surgical techniques, neurosurgical experience, and operative setting for pediatric external ventricular drainage implantation. <em>Child\u2019s Nervous System, 42<\/em>, 330. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00381-026-07413-7\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00381-026-07413-7<\/a><\/li>\n<li>Bubenikova, A., Proch\u00e1zka, V., Vac\u00ednek, D., et al. (2026). [T\u00edtulo del art\u00edculo]. <em style=\"font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji';\">Journal of Neurology, Neurosurgery &amp; Psychiatry<\/em><span style=\"font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji';\">. <\/span><a style=\"font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji';\" 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