{"id":15174,"date":"2026-03-20T00:00:53","date_gmt":"2026-03-19T23:00:53","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.institutchiaribcn.com\/enfermedades\/linversione-del-processo-dellodontoide\/"},"modified":"2026-03-27T11:40:19","modified_gmt":"2026-03-27T10:40:19","slug":"linversione-del-processo-dellodontoide","status":"publish","type":"enfermedades","link":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/it\/linversione-del-processo-dellodontoide\/","title":{"rendered":"Inversione del Processo dell\u2019Odontoide"},"content":{"rendered":"

Ultimo aggiornamento: 20\/03\/2026, <\/strong>Dott. Miguel B. Royo Salvador<\/strong><\/a>, n\u00ba. Ordine 10389.<\/strong> Neurochirurgo e Neurologo.<\/strong><\/p>\n

Definizione<\/strong><\/h2>\n

L\u2019Inversione del Processo dell\u2019Odontoide (IPO) \u00e8 una malformazione della porzione superiore della colonna cervicale, che consiste nel basculamento all\u2019indietro dell\u2019apofisi odontoide, cambiando posizione e arrivando a comprimere le strutture nervose adiacenti.<\/p>\n

Si tratta di un\u2019invaginazione della punta dell\u2019apofisi odontoide, che si sposta all\u2019indietro in modo anomalo, superando visibilmente la linea immaginaria che unisce le apofisi clinoidi posteriori e l\u2019angolo postero-inferiore del corpo di C2.<\/p>\n

Spesso associata a Platibasia e a Invaginazione Basilare, occasionalmente la sua presenza e la sua gravit\u00e0 sono indipendenti dalle altre due patologie.<\/p>\n

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Fig.1 Inversione del Processo dell\u2019Odontide. TAC cranio-cervicale.<\/em><\/p>\n

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Sintomi<\/strong><\/h2>\n

La sintomatologia di questa malformazione IPO fa parte del quadro dell\u2019Invaginazione Basilare e della Platibasia: \u00e8 l\u2019effetto della compressione dell\u2019apofisi odontoide sul tronco cerebrale e le strutture vascolari adiacenti.<\/p>\n

Le sue espressioni neurologiche sono quelle proprie di una compressione del midollo cervicale superiore: dolori cervicali, contratture, perdita di forza, spasticit\u00e0, paresi, mancanza d\u2019equilibrio nella deambulazione, dismetria e perdita progressiva della sensibilit\u00e0. Pu\u00f2 partecipare ad un aumento cronico della pressione intracranica.<\/strong><\/p>\n

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Tomografia Assiale Computerizzata o Risonanza Magnetica<\/strong><\/h2>\n

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La diagnosi di Inversione del Processo dell\u2019Odontoide \u00e8 radiologica, si pu\u00f2 effettuare mediante TAC (Fig.1) o RM (Fig.2) del cranio o dell\u2019encefalo e della colonna vertebrale o del midollo spinale cervicale.<\/p>\n

La sua diagnosi si determina tracciando la linea di Thi\u00e9baut-Wackenheim-Vrousos, che \u00e8 il proseguimento verso il basso del piano della base: l\u2019apofisi odontoide dell\u2019asse deve rimanere di norma tangenziale, o la separazione da questa linea non deve superare i due millimetri.<\/p>\n

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Fig.2- RM Cranio-cervicale sagittale con Inversione del Processo dell\u2019Odontoide. Oltre a questo si rileva: Invaginazione basilare, Abbassamento delle tonsille cerebellari, Kinking del tronco cerebrale. Si noti l\u2019aumento dello spazio sopra-cerebellare, evidenza a favore della teoria della trazione e contraria a quella malformativa da riduzione della fossa posteriore.<\/em><\/p>\n

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Cause<\/strong><\/h2>\n

– Secondo le teorie convenzionali:
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Come tutte le anomalie dell\u2019unione cranio-cervicale, l\u2019Inversione del Processo dell\u2019Odontoide convenzionalmente si attribuisce ad alterazioni congenite – strutturali o da disturbi generali\/sistemici – o acquisite.<\/p>\n

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– Secondo il metodo sanitario Filum System \u00ae<\/sup>:<\/strong><\/p>\n

La deformazione osservata nell\u2019Inversione del Processo dell\u2019Odontoide \u00e8 dovuta a un meccanismo congenito, in fase embrionale, di asincronia nello sviluppo del midollo spinale e del sistema nervoso centrale rispetto a quello della colonna vertebrale. Ci\u00f2 genera una forza di trazione midollare anomala che si trasmette dal coccige, attraverso il filum terminale, fino al cranio. Quanto pi\u00f9 intensa e precoce \u00e8 questa forza nella sua azione, maggiori sono le espressioni ossee come l\u2019Inversione del Processo Odontoide.<\/p>\n

L\u2019IPO condivide la causa della trazione caudale prodotta da un Filum Terminale eccessivamente teso, con la Sindrome di Arnold-Chiari I, la Siringomielia Idiopatica e la Scoliosi Idiopatica, cos\u00ec come con altre malformazioni della cerniera occipitale associate (tutte differenti espressioni della Malattia del Filum). Quanto pi\u00f9 intensa e precoce \u00e8 la comparsa della trazione caudale in corrispondenza con l\u2019osteogenesi, maggiore \u00e8 l\u2019espressione ossea come IPO, Invaginazione basilare e Platibasia.<\/p>\n

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Fattori di rischio<\/strong><\/h2>\n

I fattori di rischio che pi\u00f9 possono influenzare lo sviluppo dell\u2019Inversione del Processo dell\u2019Odontoide sono gli antecedenti familiari<\/strong>: si tratta di una patologia di tipo congenito, che si pu\u00f2 trasmettere tra famigliari. Presenta la medesima incidenza genetica della Malattia del Filum, il cui meccanismo patologico si trova in tutti gli embrioni umani, la sua traduzione clinica dipende dall\u2019intensit\u00e0, dall\u2019ambiente e dalla forma in cui si esprime il conflitto meccanico<\/p>\n

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Complicazioni<\/strong><\/h2>\n

Le complicazioni dell\u2019Inversione del Processo dell\u2019 Odontoide possono dipendere dal grado di trazione caudale o dal conflitto meccanico conseguente nel foro occipitale. Quest\u2019ultimo condiziona le dimensioni, l\u2019intensit\u00e0 o il grado del conflitto tra la trazione del midollo spinale e il tronco encefalico.<\/p>\n

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