{"id":139250,"date":"2026-02-04T00:00:16","date_gmt":"2026-02-03T23:00:16","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.institutchiaribcn.com\/?post_type=enfermedades&p=139250"},"modified":"2026-03-30T13:15:56","modified_gmt":"2026-03-30T11:15:56","slug":"ernia-del-disco-lombare","status":"publish","type":"enfermedades","link":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/it\/ernia-del-disco-lombare\/","title":{"rendered":"Ernia del disco Lombare"},"content":{"rendered":"

Ultimo aggiornamento: 20\/02\/2019, <\/strong>Dott. Miguel B. Royo Salvador<\/strong><\/a>, n\u00ba. Ordine 10389.<\/strong> Neurochirurgo e Neurologo.<\/strong><\/p>\n

Diagnosi<\/strong><\/h2>\n

Un\u2019ernia o protrusione del disco ha luogo con pi\u00f9 frequenza nella parte bassa o lombare della schiena. \u00c8 una delle cause pi\u00f9 comuni di dolore lombare<\/strong>. Il dolore sciatico, la lombosciatica o lombosciatalgia<\/strong> sono spesso dovute alla compressione della radice nervosa esercitata da un\u2019ernia discale lombare. La diagnosi differenziale che si deve scartare, poich\u00e9 provoca una sintomatologia simile, \u00e8 quella di Sindrome delle faccette articolari lombari <\/strong><\/a>.<\/p>\n

Si definisce sciatica<\/em> o dolore sciatico<\/em> il dolore che corrisponde al tragitto del nervo sciatico, che si estende dalla regione lombare attraverso la faccia posteriore dell\u2019arto inferiore (da l\u00ec lombosciatica o lombosciatalgia). Se il dolore s\u2019irradia attraverso la faccia anteriore dell\u2019arto inferiore, in coincidenza con il tragitto del nervo crurale, il dolore prende il nome di cruralgia<\/strong>. Questa differenziazione \u00e8 importante, poich\u00e9 orienta per dedurre quale o quali radici nervose sono coinvolte.<\/p>\n

L\u2019esame fisico \u00e8 molto importante, giacch\u00e9 pu\u00f2 orientare su quali sono le radici nervose compromesse e il loro eventuale livello vertebrale, cos\u00ec come sulla magnitudine della compromissione nervosa in base alla quale si decide l\u2019indicazione chirurgica.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

Trattamento<\/strong><\/h2>\n

 <\/p>\n

– Il trattamento<\/strong> iniziale di fronte a dei sintomi dovuti a un\u2019ernia o ad una protrusione discale lombare, dev\u2019essere conservativo<\/strong>.<\/p>\n

La maggior parte delle lombosciatiche scompare con il riposo, le terapie mediche e la fisioterapia, le quali alleviano le conseguenze della compressione dei nervi causata da protrusioni o ernie discali. La terapia la porta a termine l\u2019organismo stesso, quando riesce a restaurare e fortificare l\u2019alterazione del disco intervertebrale, di modo che non persistono n\u00e8 lesione attiva, n\u00e9 instabilit\u00e0 n\u00e8 sovraccarichi vertebrali.<\/p>\n

Con la terapia antinfiammatoria si riesce a ridurre l\u2019infiammazione del nervo compresso dal disco intervertebrale deformato, e con essa il dolore. Con la terapia antidolorifica si riduce il dolore, tanto prima che abbia effetto l\u2019antinfiammatorio quanto durante l\u2019azione di quest\u2019ultimo, dato che in s\u00e9 non sarebbe sufficiente a mitigare il dolore. Il riposo \u00e8 auspicabile con due propositi: diminuire la pressione sulla radice nervosa e dare la possibilit\u00e0 all\u2019organismo di riparare la deformazione del disco intervertebrale.<\/p>\n

– La fisioterapia<\/strong> nella lombosciatalgia ha diversi scopi:<\/p>\n

    \n
  1. Mobilizzare la radice nervosa, affinch\u00e9 si adatti e eviti la compressione dovuta alla deformazione del disco intervertebrale, ottenendo cos\u00ec un sollievo dalla pressione radicolare.<\/li>\n
  2. Rilassare, stimolare e gratificare una zona afflitta dal dolore.<\/li>\n
  3. Rinforzare la muscolatura attorno alle vertebre, ottenendo cos\u00ec un supporto vertebrale.<\/li>\n<\/ol>\n

    Una fisioterapia che eserciti una pressione eccessiva sui dischi intervertebrali pu\u00f2 peggiorare la patologia, e persino provocarla in altri dischi predisposti; per questo motivo la fisioterapia deve essere eseguita o diretta da un esperto in colonna vertebrale.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \n

    Trattamento chirurgico dell\u2019ernia\/protrusione discale lombare<\/strong><\/h2>\n

     <\/p>\n

    Esistono criteri ben definiti per raccomandare un intervento di ernia discale, e questo avviene quando il paziente presenta almeno due dei seguenti quadri clinici:<\/p>\n

     <\/p>\n

      \n
    1. Quando il dolore lombosciatico \u00e8 cos\u00ec intenso da non migliorare con nessun farmaco, o il dolore cronico arriva ad essere cos\u00ec limitante da non permettere la realizzazione dell\u2019attivit\u00e0 normale.<\/li>\n
    2. Quando all\u2019esame neurologico si riscontra una compromissione nervosa, motoria o sensitiva, soprattutto di natura progressiva.<\/li>\n
    3. Quando si riscontra un\u2019alterazione urinaria o fecale associata a una possibile compressione dei nervi.<\/li>\n<\/ol>\n

      Quando l\u2019indicazione chirurgica avviene per dolore acuto o cronico, l\u2019applicazione dipende dal criterio del paziente e dal grado d\u2019invalidit\u00e0. Quando l\u2019indicazione operatoria si da invece per una compromissione neurologica, perdita di forza, di sensibilit\u00e0 o un\u2019alterazione degli sfinteri, l\u2019intervento chirurgico di eseguir\u00e0 al pi\u00f9 presto, poich\u00e9 se la perdita arrivasse ad essere totale, l\u2019intervento di liberazione non riuscirebbe a recuperarla.<\/p>\n

      Le tecniche con risultati dimostrativi che si possono applicare per il trattamento chirurgico dell\u2019ernia discale lombare, hanno il proposito di eliminare la compressione della radice nervosa, e alcune di mantenere l\u2019altezza discale e di stabilizzare la colonna vertebrale. Sono classificate come:<\/p>\n

       <\/p>\n

        \n
      1. Tecniche mini-invasive. Per esempio la nucleotomia lombare percutanea e la chemionucleolisi.<\/li>\n
      2. Tecniche micro-chirurgiche, che utilizzano la tecnica chirurgica protocollare applicandola con ausili ottici.<\/li>\n
      3. Laminectomia lombare: apertura della colonna vertebrale, con eliminazione della porzione posteriore di una vertebra o lamina di almeno una vertebra lombare.<\/li>\n
      4. Artrodesi lombare: si usano sistemi di stabilizzazione con o senza inserti che saldano le vertebre o parte di esse.<\/li>\n<\/ol>\n

        Per scegliere la tecnica pi\u00f9 efficiente e allo stesso tempo meno invasiva, \u00e8 necessario definire molto precisamente il tipo di compressione della radice nervosa e lo stato della colonna vertebrale.<\/p>\n

        Quando si costata unicamente la presenza di una compressione radicolare, si sceglie la tecnica meno invasiva tra le prime tre suddette, secondo la dimensione, la localizzazione e le caratteristiche della struttura della compressione radicolare.<\/p>\n

        Se invece c\u2019\u00e8 un\u2019instabilit\u00e0 vertebrale evidente, si procede ad artrodesi lombare. Il criterio d\u2019instabilit\u00e0 \u00e8 molto variabile a seconda dei chirurghi.<\/p>\n

        Nel nostro centro si procede ad artrodesi lombare quando nelle radiografie funzionali, laterali, in flessione ed estensione si rileva un\u2019evidente mobilit\u00e0 anomala della colonna vertebrale, e questa pu\u00f2 essere responsabile dei sintomi di cui soffre il paziente. Il tipo di artrodesi cambia dipendendo dal tipo d\u2019instabilit\u00e0 e dalle preferenze del chirurgo.<\/p>\n

         <\/p>\n

        \n

        Risultati<\/strong><\/h2>\n

        La tecnica chirurgica pi\u00f9 utilizzata nelle ernie o protrusioni lombari \u00e8 la discectomia via semi-emi-laminectomia. I risultati nel nostro centro sono eccellenti per la maggior parte, con un numero di complicazioni minimo.<\/p>\n

         <\/p>\n

        Esempio<\/h4>\n

         <\/p>\n

        \n
        \"\"<\/a>
        \nPrima dell\u2019intervento<\/div>\n
        \"\"<\/a>
        \nDopo l\u2019intervento<\/div>\n<\/div>\n

         <\/p>\n

        \n

        Riferimenti bibliografici<\/strong><\/h2>\n

         <\/p>\n

          \n
        1. M.B. Royo-Salvador, C. Sabat\u00e9, A. Monteiro, A. Gil, R. Ruiz, J. Querolt, R. Morgenstern (1998) Hernia discal lumbar en el \u00e1mbito laboral. Resultados de un an\u00e1lisis retrospectivo de una serie de 189 pacientes consecutivos. Rev Neurol. 1998 Oct;27(158):574 \u00f3 6.<\/a><\/li>\n
        2. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System\u00ae<\/sup> Bibliography” (PDF).<\/a><\/li>\n
        3. M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System\u00ae<\/sup> Gu\u00eda Breve”.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n
          \n