{"id":151351,"date":"2026-09-23T07:25:34","date_gmt":"2026-09-23T05:25:34","guid":{"rendered":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/?post_type=comunicacion&p=151351"},"modified":"2026-09-23T12:35:45","modified_gmt":"2026-09-23T10:35:45","slug":"evoluzione-sindrome-arnold-chiari-siringomielia","status":"publish","type":"comunicacion","link":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/it\/evoluzione-sindrome-arnold-chiari-siringomielia\/","title":{"rendered":"Evoluzione postoperatoria favorevole a 9 anni di una paziente pediatrica con Sindrome di Arnold-Chiari I e siringomielia idiopatica dopo l\u2019applicazione del Filum System\u00ae"},"content":{"rendered":"

Caso clinico 18155<\/strong>
\nSindrome Neuro-Cranio-Vertebrale. Malattia del Filum. Discesa delle tonsille cerebellari. Sindrome di Arnold-Chiari I<\/a>. Siringomielia idiopatica<\/a>. Inversione odontoidea. Poli-discopatia. Paziente sottoposta a sezione del Filum Terminale.<\/strong>
\nSezione del Filum Terminale<\/a>:<\/strong> 21\/02\/2017
\nEt\u00e0 al momento dell\u2019intervento:<\/strong> 11 anni
\nData del controllo postoperatorio:<\/strong> 24\/07\/2026
\nEt\u00e0 al controllo:<\/strong> 21 anni<\/p>\n

Evoluzione clinica dopo 9 anni di follow-up<\/strong><\/h2>\n

La paziente, che non desidera rendere nota la propria identit\u00e0, \u00e8 stata sottoposta all\u2019intervento mediante Filum System\u00ae<\/strong> dall\u2019\u00e9quipe del Dr. Royo all\u2019et\u00e0 di 11 anni. Nove anni dopo l\u2019intervento\u00e8 tornata a una visita di controllo per valutare la propria evoluzione clinica e radiologica a lungo termine.<\/p>\n

Prima del trattamento presentava un quadro sintomatologico caratterizzato da cefalee di varia intensit\u00e0<\/strong>, correlate agli sforzi fisici e alle manovre di Valsalva. Le cefalee erano frequenti e localizzate principalmente nelle regioni occipitale e frontale, accompagnate da nausea, fotofobia, fonofobia e alterazioni della memoria anterograda.<\/p>\n

Riferiva inoltre dolore alle spalle dopo aver effettuato sforzi fisici<\/strong>, occasionale sensazione di debolezza globale degli arti superiori e dolore nella regione inguinale sinistra associato alla deambulazione. Presentava altres\u00ec episodi di cedimento improvviso di un arto inferiore ed episodi caratterizzati da sensazione di calore alle mani e ai piedi, accompagnati da sensazione di gonfiore e prurito nei mesi precedenti all\u2019intervento.<\/p>\n

Dopo diversi controlli effettuati durante i primi anni postoperatori, nei quali sono state osservate alcune oscillazioni dei sintomi, l\u2019evoluzione clinica a lungo termine \u00e8 stata favorevole. Attualmente, la giovane riferisce che i suoi sintomi sono diminuiti considerevolmente e che alcuni sono addirittura scomparsi da anni<\/strong>.<\/p>\n

Miglioramento dei segni neurologici<\/strong><\/h2>\n

Nell\u2019esame neurologico eseguito durante il controllo, lo specialista constata un recupero completo o parziale della maggior parte dei segni obiettivi<\/strong> precedentemente presenti.<\/p>\n

Tra questi si osserva un miglioramento del nistagmo, delle manovre di Mingazzini e di Barr\u00e9 agli arti inferiori, nonch\u00e9 dei riflessi osteotendinei, plantari e addominali.<\/span><\/p>\n

Risonanza Magnetica prima e dopo l\u2019intervento<\/strong><\/h2>\n

Le immagini di Risonanza Magnetica (RMn) preoperatorie del 2016<\/strong>, eseguite prima della sezione del Filum Terminale, mostravano diversi reperti correlati al quadro clinico della paziente (Fig. 1 e Fig. 2).<\/p>\n

Tra i principali reperti si osservavano:<\/p>\n

    \n
  • Rettificazione della lordosi cervicale e cifosi dorsale.<\/li>\n
  • Discesa delle tonsille cerebellari<\/strong>, che raggiungevano fino alla met\u00e0 del margine inferiore dell\u2019arco posteriore di C1 e il margine superiore dell\u2019arco posteriore di C2.<\/li>\n
  • Inversione odontoidea<\/li>\n
  • Discopatie ai livelli C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7 e D8-D9.<\/li>\n
  • Siringomielia a livello di C2, associata a segni di ischemia ed edema cervicale e dorsale, visibili fino a D10.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

    \"Descenso<\/p>\n

    Fig. 1. Risonanze Magnetiche cranio-cervicali del caso 18155: immagini preoperatorie del 2016 a confronto con le immagini postoperatorie del 2026. Si evidenzia la discesa delle tonsille cerebellari e la loro successiva risalita.<\/em><\/p>\n

    \"Cavidad<\/p>\n

    Fig. 2. Risonanze Magnetiche cranio-cervicali e dorsali del caso 18155: immagini preoperatorie del 2016 a confronto con le immagini postoperatorie del 2026. Si evidenzia la cavit\u00e0 siringomielica a livello di C2 e la sua scomparsa al controllo postoperatorio.<\/em><\/p>\n

    Controllo radiologico a 9 anni dalla sezione del Filum Terminale<\/strong><\/h2>\n

    Nelle immagini di Risonanza Magnetica di controllo eseguite nel 2026, nove anni dopo la sezione del Filum Terminale secondo il Filum System\u00ae<\/strong>, si osservano cambiamenti rispetto alle immagini preoperatorie.<\/p>\n

    I principali reperti sono:<\/p>\n

      \n
    • Scomparsa della siringomielia.<\/strong><\/li>\n
    • Risalita delle tonsille cerebellari.<\/strong><\/li>\n
    • Il resto dei reperti rimane senza cambiamenti rilevanti rispetto alle immagini preoperatorie<\/strong>.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

      Il confronto delle immagini di Risonanza Magnetica consente di osservare l\u2019evoluzione radiologica della discesa delle tonsille cerebellari e della cavit\u00e0 siringomielica<\/strong> nel corso dei nove anni di follow-up.<\/span><\/p>\n

      Valutazione della paziente sul risultato del trattamento<\/strong><\/h2>\n

      Nella sua valutazione soggettiva dei risultati ottenuti, la giovane paziente riferisce un miglioramento dell\u201980% dei sintomi<\/strong> e considera l\u2019intervento molto utile.<\/p>\n

      Inoltre, dichiara che sceglierebbe nuovamente di sottoporsi all\u2019intervento<\/strong>, una decisione che all\u2019epoca era stata presa dai suoi genitori, e afferma di raccomandare il Filum System\u00ae<\/strong>.<\/span><\/p>\n

      Evoluzione favorevole a lungo termine<\/strong><\/h2>\n

      L\u2019evoluzione di questo caso clinico mostra un miglioramento clinico e radiologico mantenuto durante nove anni di follow-up<\/strong> dopo l\u2019applicazione del Filum System\u00ae in una paziente sottoposta all\u2019intervento in et\u00e0 pediatrica.<\/p>\n

      Nel controllo effettuato all\u2019et\u00e0 di 21 anni si osserva una significativa riduzione della sintomatologia, il recupero completo o parziale di diversi segni neurologici obiettivi e modificazioni delle immagini di Risonanza Magnetica, tra cui spiccano la risalita delle tonsille cerebellari e la scomparsa della cavit\u00e0 siringomielica<\/strong> descritta prima dell\u2019intervento.<\/p>\n

      Questo caso costituisce un esempio dell\u2019evoluzione a lungo termine osservata in una paziente pediatrica con Sindrome di Arnold-Chiari I e siringomielia idiopatica<\/strong> dopo l\u2019applicazione del Filum System\u00ae<\/strong>, con una valutazione soggettiva favorevole dei risultati e un miglioramento riferito della qualit\u00e0 di vita<\/strong>.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":151344,"template":"","tipos-de-comunicacion":[513],"class_list":["post-151351","comunicacion","type-comunicacion","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","tipos-de-comunicacion-notizie"],"yoast_head":"\nSindrome di Arnold-Chiari I e siringomielia: evoluzione a 9 anni<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso clinico di una paziente pediatrica con Sindrome di Arnold-Chiari I e siringomielia: evoluzione clinica e radiologica 9 anni dopo il FS\u00ae.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" 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