{"id":15096,"date":"2026-03-20T00:00:53","date_gmt":"2026-03-19T23:00:53","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.institutchiaribcn.com\/enfermedades\/maladie-cerebrovasculaire-leucoaraiose\/"},"modified":"2026-04-10T10:02:21","modified_gmt":"2026-04-10T08:02:21","slug":"maladie-cerebrovasculaire-leucoaraiose","status":"publish","type":"enfermedades","link":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/fr\/maladie-cerebrovasculaire-leucoaraiose\/","title":{"rendered":"Maladie c\u00e9r\u00e9brovasculaire"},"content":{"rendered":"

Derni\u00e8re actualisation: 20\/03\/2026, <\/strong>Dr. Miguel B. Royo Salvador<\/strong><\/a>, Membre du Conseil de l\u2019Ordre des m\u00e9decins 10389.<\/strong> Neurochirurgien et Neurologue.<\/strong><\/p>\n

D\u00e9finition<\/strong><\/h2>\n

En g\u00e9n\u00e9ral, la maladie c\u00e9r\u00e9brovasculaire<\/strong> est une d\u00e9finition utilis\u00e9e pour d\u00e9crire un groupe h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne de conditions pathologiques dont la caract\u00e9ristique commune est la dysfonction focale du tissu c\u00e9r\u00e9bral<\/strong>, due \u00e0 un d\u00e9s\u00e9quilibre entre la contribution et les besoins en oxyg\u00e8ne et les autres substrats. Elle d\u00e9finie le processus de mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, qu\u2019il soit aigu ou chronique, isch\u00e9mique ou h\u00e9morragique.<\/p>\n

En 1987, Hachinski a introduit le concept de leucoara\u00efose<\/strong> (du grec leuko = blanc et araios = rar\u00e9faction) pour faire r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une alt\u00e9ration des images de la tomographie informatis\u00e9e et de la r\u00e9sonance magn\u00e9tique nucl\u00e9aire dans la substance blanche de l’h\u00e9misph\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale. Les l\u00e9sions peuvent \u00eatre ponctuelles ou plus \u00e9tendues, focales ou diffuses. Avec ce terme, il ne proposait aucune corr\u00e9lation clinique ou pathologique, mais ne donnait que le nom \u00e0 des images anormales relativement fr\u00e9quentes. Il s\u2019agit donc d\u2019un terme de neuroimagerie descriptive pouvant \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 diverses situations cliniques et pathologiques, et h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne car il inclut diff\u00e9rents types d\u2019alt\u00e9rations morphologiques.<\/p>\n

La substance blanche re\u00e7oit son approvisionnement de sang d\u2019un syst\u00e8me complexe de micro vascularisation c\u00e9r\u00e9brale, form\u00e9 par de petites art\u00e9rioles p\u00e9n\u00e9trantes qui proviennent des art\u00e8res c\u00e9r\u00e9brales principales, formant des angles droits. Ce sont des art\u00e8res terminales qui sont de grandes longueurs et de taille petite. Pour cette raison, la substance blanche autour des ventricules (p\u00e9ri ventriculaire) devient une zone de vascularisation limitrophe, ce qui la rend particuli\u00e8rement sensible aux l\u00e9sions d\u2019isch\u00e9mie. L\u2019affection de ces art\u00e9rioles, \u00e0 l\u2019origine d\u2019un r\u00e9tr\u00e9cissement et d\u2019une diminution de la lumi\u00e8re art\u00e9rielle, entra\u00eenerait une diminution de l\u2019apport sanguin, qui serait chroniquement responsable de la pr\u00e9sence de la leucoara\u00efose.<\/p>\n

La progression de la leucoara\u00efose a une tendance \u00e0 suivre un sch\u00e9ma g\u00e9n\u00e9ral. Dans un premier temps, nous observons des l\u00e9sions p\u00e9ri ventriculaires vers le bord (capuchons) des ventricules lat\u00e9raux (Fig.1) s\u2019\u00e9tendant, en fonction de la gravit\u00e9 du ph\u00e9nom\u00e8ne, autour d\u2019eux (Fig.2).<\/p>\n

\n
\"\"<\/a>
\nFig.1<\/div>\n
\"\"<\/a>
\nFig.2<\/div>\n<\/div>\n

 <\/p>\n

\n

Grades et sympt\u00f4mes<\/strong><\/h2>\n

En tant que concept descriptif, la Leucoara\u00efose n\u2019entra\u00eene pas de sympt\u00f4mes en soi, mais ses diff\u00e9rents grades de neuro imagerie sont associ\u00e9s \u00e0 divers cadres symptomatiques corr\u00e9latifs.<\/p>\n

En g\u00e9n\u00e9ral, les sympt\u00f4mes associ\u00e9s dans une certaine mesure \u00e0 l\u2019un de ses grades peuvent \u00eatre\u00a0: accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral isch\u00e9mique, troubles cognitifs, claudication de la marche, alt\u00e9rations de l\u2019humeur et du sphincter<\/strong>.<\/p>\n

Les grades de Leucoara\u00efose vont \u00e0 partir du type 0 jusqu’au III:<\/p>\n

– les grades 0 et I son l\u00e8ger et sans une correspondance reconnue avec des sympt\u00f4mes sp\u00e9cifiques.<\/p>\n

– Le grade II et encore plus le III sont graves, ils sont consid\u00e9r\u00e9s comme la leucoara\u00efose que plus affectation produit dans la mati\u00e8re blanche du tissu c\u00e9r\u00e9bral et endommage les deux h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux, avec des lesions dispers\u00e9es dans de vastes zones du cerveau; c’est une maladie qui devient progressive. Elle est d\u00e9tect\u00e9e en particulier chez les personnes atteintes d’un trouble mental et chez celles qui souffrent de maladies associ\u00e9es \u00e0 des l\u00e9sions neurologiques ou \u00e0 des sympt\u00f4mes de d\u00e9mence.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

Diagnostic<\/strong><\/h2>\n

Comme nous l’avons mentionn\u00e9, la Leucoara\u00efose fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 des alt\u00e9rations qui peuvent \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es \u00e0 travers les images de Tomographie axiale comput\u00e9ris\u00e9e (TDM) et par Image par R\u00e9sonance Magn\u00e9tique (IRM) c\u00e9r\u00e9brale, <\/strong>se composent respectivement de zone d’hypodensit\u00e9 ou d’hyperhintensit\u00e9.<\/p>\n

Entre les deux, l’Image par RM de l’enc\u00e9phale (IRM)<\/strong> qui comprend des s\u00e9quences pond\u00e9r\u00e9es en T2 et FLAIR est la technique la plus utilis\u00e9e pour \u00e9valuer la Leucoara\u00efose.<\/p>\n

L’\u00e9chelle qualitative de Fazekas<\/strong> (Fig.3<\/em>) est la plus largement utilis\u00e9e pour d\u00e9terminer l’ampleur des l\u00e9sions de la mati\u00e8re blanche \u00e0 l’IRM, classant<\/p>\n

– grade 0<\/strong>: \u00e0 l’absence de la lesion;
\n– grade 1<\/strong>: \u00e0 l’\u00e9xistance de lesions focales;
\n– grade 2<\/strong>: au d\u00e9but de la confluence des l\u00e9sions;
\n– grade 3<\/strong>: l\u00e9sions diffuses comprenant des r\u00e9gions enti\u00e8res.<\/p>\n

\"\"<\/a>
\nL’echelle qualitative de Fazekas.*<\/div>\n

-Selon le Filum System\u00ae<\/sup>:<\/strong><\/p>\n

Dans notre centre, nous d\u00e9tectons souvent la pr\u00e9sence d’images de Leucoara\u00efose de la mati\u00e8re blanche dans les s\u00e9quences axiales pond\u00e9r\u00e9s en T2 de l’IRM, en particulier de grade 1 et rarement de grade 2, chez les patients diagnostiqu\u00e9s avec des pathologies de l’ensemble de la Maladie de Filum ou du Syndrome Neuro-cr\u00e2nio-vert\u00e9bral (link) – au moins un 45% de notre base de donn\u00e9es et dans toutes les tranches d’\u00e2ge.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

Causes<\/strong><\/h2>\n

AActuellement, la pathogen\u00e8se de la Leucoara\u00efose est controvers\u00e9e.<\/p>\n

Certains auteurs rappellent qu’il n’est pas encore clair si les m\u00e9canismes qui produisent des foyers punctiformes isch\u00e9miques sont les m\u00eames que ceux qui provoquent une Leucoara\u00efose diffuse \u00e9tendue. De plus, on ne sait pas si les changements pathologiques associ\u00e9s sont la cause ou la cons\u00e9quence des l\u00e9sions de la mati\u00e8re blanche.<\/p>\n

Les deux principales hypoth\u00e8ses concernent: les anomalies du flux sanguin autor\u00e9gulateur ou la d\u00e9faillance de la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique.<\/p>\n

Le m\u00e9canisme de production le plus reconnu \u00e0 l’heure actuelle, concernant la cause de la Leucoara\u00efose, est l’isch\u00e9mie chronique due \u00e0 l’affection des art\u00e8res perforantes<\/strong>.<\/p>\n

L’hypertension art\u00e9rielle et d’autres pathologies qui affectent le flux sanguin et l’oxyg\u00e8ne qu’elles fournissent au cerveau semblent \u00eatre \u00e9troitement li\u00e9es \u00e0 une Leucoara\u00efose s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n

-Selon le Filum System\u00ae<\/sup>:<\/strong><\/p>\n

Suite \u00e0 l’observation de l’association de la Leucoara\u00efose et des foyers isch\u00e9miques punctiformes, au niveau radiologique, chez les patients atteints de la Maladie du Filum<\/strong> et du Syndrome neuro-c\u00e2nio-vert\u00e9bral, nous consid\u00e9rons dans notre centre une autre hypoth\u00e8se de pathogen\u00e8se: La Leucoara\u00efose pourrait \u00e9galement \u00eatre li\u00e9e \u00e0 la traction de la moelle \u00e9pini\u00e8re<\/strong>, exerc\u00e9e par un Filum Terminale trop tendu, et \u00e0 l’isch\u00e9mie qui peut provoquer dans les tissus de tout le syst\u00e8me nerveux en provoquant l’effondrement des vaisseaux sanguins de plus petit diam\u00e8tre.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

Facteurs de risque<\/strong><\/h2>\n

En g\u00e9n\u00e9rale, d’une part, les facteurs de risque reconnus pour la maladie c\u00e9r\u00e9brovasculaire<\/strong> concernent les caract\u00e9ristiques familiales, individuelles et style de vie.<\/strong><\/p>\n

D’autre part, les principaux facteurs de risque reconnus par la pr\u00e9sence de Leucoara\u00efose<\/strong> sont l’\u00e2ge et l’hypertension art\u00e9rielle<\/strong>, bien qu’il soit \u00e9galement associ\u00e9 \u00e0 d’autres, tels que le Diab\u00e8te Mellitus<\/strong>, les maladies cardiaques ou la st\u00e9nose art\u00e9rielle<\/strong>, qui seraient associ\u00e9s \u00e0 des alt\u00e9rations de la microcirculation c\u00e9r\u00e9brale, ce qui conduit \u00e0 une d\u00e9my\u00e9linisation d’origine vasculaire qui pourrait \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme l’origine des foyers isch\u00e9miques.<\/p>\n

La Leucoara\u00efose est \u00e9galement li\u00e9e aux personnes \u00e2g\u00e9es<\/strong> et pr\u00e9sente des sympt\u00f4mes de d\u00e9mence s\u00e9nile<\/strong>, bien qu’elle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9e chez des personnes relativement jeunes, \u00e2g\u00e9es de 40 ans, mais dont la consommation de drogues – comme l’\u00e9ro\u00efne, le tabac, et l’exposition constante aux \u00e9l\u00e9ments contaminants<\/strong>–
\nils les rendent enclins \u00e0 pr\u00e9senter la Leucoara\u00efose \u00e0 n’importe quel grade. L’art\u00e9rioscl\u00e9rose est \u00e9galement un autre facteur observ\u00e9 dans son apparition.<\/p>\n

– Selon le Filum System\u00ae<\/sup><\/strong>:<\/p>\n

Chez les patients pr\u00e9sentant des images de Leucoara\u00efose dans la mati\u00e8re blanche et associ\u00e9s \u00e0 la Maladie du Filum et au Syndrome neuro-cr\u00e2nio-vert\u00e9bral, nous pouvons observer qu’un facteur de risque commun des deux conditions sont les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux<\/strong>:<\/p>\n

– La traction caudale produite par un Filum Terminale excessivement tendu, que nous d\u00e9finissons comme Maladie du Filum, peut provoquer une faute d’irrigation sanguine dans la moelle \u00e9pini\u00e8re, ainsi que dans l’ensemble du syst\u00e8me nerveux. Il s’agit d’une pathologie de type cong\u00e9nital, qui peut \u00eatre transmise entre les membres de la famille.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

Complications<\/strong><\/h2>\n

L’entit\u00e9 de Leucoara\u00efose est de plus en plus associ\u00e9e \u00e0 un d\u00e9clin cognitif ou \u00e0 des changements de comportement<\/strong> chez les patients. Les manifestations cliniques en relation avec les fonctions cognitives associ\u00e9es vont depuis l’implication l\u00e9g\u00e8re jusqu’\u00e0 l’apparition de la d\u00e9mence,<\/strong> et affectent principalement la vitesse<\/strong> du d\u00e9veloppement cognitif et les fonctions ex\u00e9cutives<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

Traitement<\/strong><\/h2>\n

G\u00e9n\u00e9ralement, les traitements ad\u00e9quats qui sont efficaces pour arr\u00eater la progression de la Leucoara\u00efose sont diff\u00e9rents de ceux recommand\u00e9s pour les maladies auxquelles elle est associ\u00e9e.<\/p>\n

Le traitement le plus indiqu\u00e9 pour ralentir sa d\u00e9t\u00e9rioration, \u00e9tant la Leucoara\u00efose progressive, une fois qu’elle se pr\u00e9sente, est celui de maintenir une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e; avec une ingeste d’aliments riches en acide folique, folates et vitamines B et \u00e9viter des substances toxiques et des modes de vie malsains.<\/p>\n

– Selon le Filum System\u00ae<\/sup><\/strong>:<\/p>\n

\u00c9tant donn\u00e9 que la Leucoara\u00efose survient fr\u00e9quemment chez les patients atteints de la Maladie de Filum<\/a> (MF), dans notre centre, chez les patients qui ont une IRM c\u00e9r\u00e9brale avec des foyers isch\u00e9miques de la mati\u00e8re blanche, nous avons effectu\u00e9 le protocole de diagnostic du Filum System<\/strong>\u00ae, pour d\u00e9tecter une \u00e9ventuelle Maladie du Filum. Lorsque la traction anormale du Filum terminale est confirm\u00e9e par MF, le traitement de la Section du Filum Terminale (SFT) est effectu\u00e9 avec une technique mini-invasive exclusive. La diminution de la Leucoara\u00efose apr\u00e8s SFT a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans plusieurs cas, confirmant cela encore plus que sa cause pourrait \u00eatre la traction anormale du syst\u00e8me nerveux.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

<\/p>\n

Bibliographie<\/strong><\/h2>\n
    \n
  1. John Conklin, Frank L. Silver, David J. Mikulis, Daniel M. Mandell. Are acute infarcts the cause of leukoaraiosis? Brain mapping for 16 consecutive weeks. Annals of Neurology, 2014; DOI: 10.1002\/ana.24285.<\/li>\n
  2. Hachinski V.C., Potter P., Merskey H: Leuko-araiosis, Arch Neurol. 1987; 44: 21-23.<\/li>\n
  3. Revista Habanera de Ciencias M\u00e9dicas, versi\u00f3n On-line ISSN 1729-519X.Rev haban cienc m\u00e9d vol.12 no.3 Ciudad de La Habana jul.-set. 2013, CIENCIAS CL\u00cdNICAS Y PATOL\u00d3GICAS.<\/li>\n
  4. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Siringomielia<\/strong>, escoliosis<\/strong> y malformaci\u00f3n de Arnold-Chiari<\/strong> idiop\u00e1ticas, etiolog\u00eda com\u00fan (PDF).<\/a> REV NEUROL (Barc); 24 (132): 937-959.<\/li>\n
  5. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Platibasia<\/strong>, impresi\u00f3n basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiolog\u00eda com\u00fan con la siringomielia<\/strong>, escoliosis<\/strong> y malformaci\u00f3n de Arnold-Chiari<\/strong> idiop\u00e1ticas (PDF).<\/a> REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250<\/li>\n
  6. Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quir\u00fargico para la siringomielia<\/strong>, la escoliosis<\/strong>, la malformaci\u00f3n de Arnold-Chiari<\/strong>, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresi\u00f3n basilar y la platibasia idiop\u00e1ticas (PDF).<\/a> REV NEUROL; 25 (140): 523-530<\/li>\n
  7. M. B. Royo-Salvador, J. Sol\u00e9-Llenas, J. M. Dom\u00e9nech, and R. Gonz\u00e1lez-Adrio, (2005) \u00ab\u00a0Results of the section of the filum terminale<\/strong> in 20 patients with syringomyelia<\/strong>, scoliosis and Chiari malformation<\/strong>\u00ab\u00a0.(PDF).<\/a> Acta Neurochir (Wien) 147: 515\u2013523.<\/li>\n
  8. M. B. Royo-Salvador (2014), \u00ab\u00a0Filum System\u00ae<\/sup> Bibliography\u00a0\u00bb (PDF).<\/a><\/li>\n
  9. M. B. Royo-Salvador (2014), \u00ab\u00a0Filum System\u00ae<\/sup> Gu\u00eda Breve\u00a0\u00bb.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    \n

    * La scala di fazekas: http:\/\/www.radiologyassistant.nl\/en\/p43dbf6d16f98d\/dementia-role-of-mri.html\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"featured_media":1557,"template":"","class_list":["post-15096","enfermedades","type-enfermedades","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"yoast_head":"\nMaladie c\u00e9r\u00e9brovasculaire & leucoara\u00efose | Institut Chiari<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Les maladies c\u00e9r\u00e9brovasculaires constituent une d\u00e9finition utilis\u00e9e pour d\u00e9crire un groupe h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne d'affections pathologiques.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/fr\/maladie-cerebrovasculaire-leucoaraiose\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Maladie 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