{"id":15086,"date":"2026-03-20T00:00:53","date_gmt":"2026-03-19T23:00:53","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.institutchiaribcn.com\/enfermedades\/kinking-ou-angulation-du-tronc-cerebral\/"},"modified":"2026-03-30T13:02:17","modified_gmt":"2026-03-30T11:02:17","slug":"kinking-angulation-tronc-cerebral","status":"publish","type":"enfermedades","link":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/fr\/kinking-angulation-tronc-cerebral\/","title":{"rendered":"Kinking ou Angulation du tronc c\u00e9r\u00e9bral"},"content":{"rendered":"
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Derni\u00e8re actualisation: 20\/03\/2026, <\/strong>Dr. Miguel B. Royo Salvador<\/strong><\/a>, Membre du Conseil de l\u2019Ordre des m\u00e9decins 10389.<\/strong> Neurochirurgien et Neurologue.<\/strong><\/p>\n

D\u00e9finition<\/strong><\/h2>\n

Le Kinking ou Angulation du tronc c\u00e9r\u00e9bral (KTC) consiste en une angulation vers l\u2019avant, entre le pont et la moelle \u00e9pini\u00e8re. C\u2019est l\u2019angulation du sommet post\u00e9rieur que forme habituellement cette structure sur toute sa longueur, au niveau de la jonction bulbe-m\u00e9dullaire. Une l\u00e9g\u00e8re angulation du tronc est retrouv\u00e9e assez fr\u00e9quemment dans les \u00e9tudes normales. Cependant, une angulation marqu\u00e9e n\u2019est pas courante.<\/p>\n

Elle s\u2019accompagne g\u00e9n\u00e9ralement de Platybasie, d\u2019Impression Basilaire et de R\u00e9cession de l\u2019Odonto\u00efde, surtout dans les cas tr\u00e8s prononc\u00e9s. De m\u00eame, elle est fr\u00e9quemment associ\u00e9e au Syndrome d\u2019Arnold Chiari I.<\/p>\n

Elle est \u00e9tudi\u00e9e comme une malformation ind\u00e9pendante, puisqu\u2019elle peut ou non repr\u00e9senter l\u2019impact morphologique sur le syst\u00e8me nerveux des malformations occipito-cervicales susmentionn\u00e9es.<\/p>\n

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\nFig.1.- IRM cr\u00e2nio-cervicale sagittale avec angulation du tronc c\u00e9r\u00e9bral au niveau de la protub\u00e9rance avec le bulbe rachidien et la moelle \u00e9pini\u00e8re. Il existe \u00e9galement : l\u2019impression basilaire, la r\u00e9gression de l\u2019odonto\u00efde et la descente des amygdales c\u00e9r\u00e9belleuses. Il convient de souligner l\u2019augmentation de l\u2019espace suprac\u00e9r\u00e9belleux, preuve en faveur de la th\u00e9orie de la traction et contre la th\u00e9orie des malformations dues \u00e0 la r\u00e9duction de la fosse post\u00e9rieure.<\/em><\/div>\n
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Sympt\u00f4mes<\/strong><\/h2>\n

L\u2019angulation du tronc c\u00e9r\u00e9bral est un diagnostic d\u2019imagerie par RM ou scanner, elle ne s\u2019accompagne pas de sympt\u00f4mes, sauf si elle s\u2019accompagne du tableau clinique d\u2019autres malformations cr\u00e2niennes fr\u00e9quemment associ\u00e9es.<\/p>\n

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R\u00e9sonance Magn\u00e9tique Nucl\u00e9aire <\/strong><\/h2>\n

Le diagnostic et le contr\u00f4le de l\u2019angulation du tronc c\u00e9r\u00e9bral sont imag\u00e9s, par r\u00e9sonance magn\u00e9tique nucl\u00e9aire, IRM c\u00e9r\u00e9brale ou cr\u00e2nienne (voir Fig. 1).<\/p>\n

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Causes<\/strong><\/h2>\n

\u2013 Selon les th\u00e9ories conventionnelles :<\/strong><\/p>\n

Le KTC est associ\u00e9 \u00e0 diverses causes cong\u00e9nitales possibles, telles que les a-dystroglycanopathies<\/p>\n

\u2013 Selon la m\u00e9thode sanitaire Filum System\u00ae<\/sup>:<\/strong><\/p>\n

Selon la th\u00e9orie du Dr Royo Salvador, la d\u00e9formation observ\u00e9e dans le Kinking du tronc c\u00e9r\u00e9bral est due \u00e0 un m\u00e9canisme cong\u00e9nital d\u2019asynchronie de croissance, dans la phase embryonnaire, entre la moelle \u00e9pini\u00e8re et le syst\u00e8me nerveux central avec la colonne vert\u00e9brale. Cela g\u00e9n\u00e8re une force de traction vert\u00e9brale anormale qui est transmise du coccyx, via le filum terminale, au cr\u00e2ne, \u00e0 la moelle \u00e9pini\u00e8re et au cerveau. La d\u00e9formation des os cr\u00e2niens ainsi que celle du cerveau d\u00e9terminent la forme et l\u2019intensit\u00e9 de l\u2019angulation nerveuse. Plus les manifestations osseuses d\u00e9termin\u00e9es par la traction sont importantes, plus la d\u00e9formation du KTC sera prononc\u00e9e.
\nLe KTC partage la cause de la traction excessive produite par un filum terminale trop tendu, avec le syndrome d\u2019Arnold Chari I, la syringomy\u00e9lie idiopathique et la scoliose, ainsi qu\u2019avec les autres malformations associ\u00e9es de la charni\u00e8re occipitale (qui sont toutes des manifestations diff\u00e9rentes de la maladie du filum).<\/p>\n

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Facteurs de risque<\/strong><\/h2>\n

Les facteurs de risque ayant le plus d\u2019influence sur le d\u00e9veloppement du Kinking du Tronc c\u00e9r\u00e9bral sont les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux<\/strong> : il s\u2019agit d\u2019une pathologie cong\u00e9nitale qui peut se transmettre entre les membres d\u2019une famille. Et elle partage l\u2019incidence g\u00e9n\u00e9tique avec la Maladie du Filum, dont le m\u00e9canisme pathologique se retrouve dans tous les embryons humains, et sa traduction clinique d\u00e9pend de l\u2019intensit\u00e9, du contexte et de la forme d\u2019expression de ce conflit m\u00e9canique.<\/p>\n

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Complications<\/strong><\/h2>\n

Les complications de l\u2019angulation du tronc c\u00e9r\u00e9bral peuvent d\u00e9pendre du degr\u00e9 de traction caudale ou du conflit m\u00e9canique qui en r\u00e9sulte au niveau du foramen magnum. Cette derni\u00e8re d\u00e9termine l\u2019ampleur, l\u2019intensit\u00e9 ou le degr\u00e9 du conflit entre la traction de la moelle \u00e9pini\u00e8re et du tronc c\u00e9r\u00e9bral.<\/p>\n