{"id":15085,"date":"2026-03-20T00:00:53","date_gmt":"2026-03-19T23:00:53","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.institutchiaribcn.com\/enfermedades\/la-retropulsion-de-lodontoide\/"},"modified":"2026-03-30T13:02:09","modified_gmt":"2026-03-30T11:02:09","slug":"retropulsion-de-lodontoide","status":"publish","type":"enfermedades","link":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/fr\/retropulsion-de-lodontoide\/","title":{"rendered":"La R\u00e9tropulsion de l\u2019Odonto\u00efde"},"content":{"rendered":"

Derni\u00e8re actualisation: 20\/03\/2026, <\/strong>Dr. Miguel B. Royo Salvador<\/strong><\/a>, Membre du Conseil de l\u2019Ordre des m\u00e9decins 10389.<\/strong> Neurochirurgien et Neurologue.<\/strong><\/p>\n

D\u00e9finition<\/strong><\/h2>\n

La R\u00e9tropulsion de l’Odonto\u00efde (RTO) est une malformation de la portion sup\u00e9rieure de la colonne cervicale qui consiste en l’inclinaison en arri\u00e8re de l’apophyse odonto\u00efde, arrivant \u00e0 d\u00e9placer et comprimer les structures nerveuses ajacentes.<\/p>\n

Cela consiste en une invagination de la pointe de l’apophyse de l’odonto\u00efde qui est anormalement dirig\u00e9e vers l’arri\u00e8re, d\u00e9passant clairement la ligne imaginaire qui unis les apophyses post\u00e9rieurs et l’angle post\u00e9ro-inf\u00e9rieur du corps de C2.<\/p>\n

Souvent associ\u00e9e \u00e0 la Platybasie et \u00e0 l’Impression Basilaire, sa pr\u00e9sence et son ampleur ne sont parfois pas coh\u00e9rentes avec les autres.<\/p>\n

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Fig.1 R\u00e9tropulsion de l’Odonto\u00efde. TDM cr\u00e2nio-cervical.<\/em><\/p>\n

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Sympt\u00f4mes<\/strong><\/h2>\n

Les sympt\u00f4mes de cette malformation RTO forme partie du tableau de l’Impression basilaire et de la Platybasie, cons\u00e9quence de la compression de l’apophyse sur le tronc c\u00e9r\u00e9bral et les structures vasculaires imm\u00e9diates.<\/p>\n

Les manifestations neurologiques sont typiques de la compression dans la moelle cervicale sup\u00e9rieure: douleur cervicale, contractures, perte de force<\/strong>, spasticit\u00e9, par\u00e9sie, instabilit\u00e9 de la marche, dysm\u00e9trie et perte progressive de la sensibilit\u00e9.<\/strong> Cela peut participer\u00e0 une augmentation chronique de la pression intracr\u00e2nienne.<\/strong><\/p>\n

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Tomodensitom\u00e9trie ou R\u00e9sonance magn\u00e9tique<\/strong><\/h2>\n

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Le diagnostic de R\u00e9tropulsion de l’Odonto\u00efde est radiologique, on peut le r\u00e9aliser par le biais d’un TDM (fig.1) ou IRM (Fig.2) du cr\u00e2ne ou enc\u00e9phale et la colonne ou moelle \u00e9pini\u00e8re cervicale.<\/p>\n

Son diagnostic est \u00e9valuable en tra\u00e7ant la ligne basilaire de Thi\u00e9baut-Wackenheim-Vrousos, c’est l’extension vers le bas du plan basilaire, l’hypophyse Odonto\u00efde de l’axe reste normalement tangente, ou bien sa s\u00e9paration de cette ligne ne d\u00e9passe pas les deux milim\u00e8tres.<\/p>\n

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Fig.2.- IRM Cr\u00e2nio-cervicale sagittal avec R\u00e9tropulsion de l’Odonto\u00efde. En plus il existe: Impression Basilaire, R\u00e9tropulsion de l’odonto\u00efde, descente des amygdales c\u00e9r\u00e9beleuses et angulation du tronc c\u00e9r\u00e9bral. Il convient de souligner l’augmentation de l’espace suprac\u00e9r\u00e9belleux, preuvre en faveur de la th\u00e9orie de la traction contre la malformation due \u00e0 la r\u00e9duction de la fosse port\u00e9rieure. <\/em><\/p>\n

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Causes<\/strong><\/h2>\n

– Selon les th\u00e9ories conventionnelles:
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Comme toutes les anomalies de la jonction cr\u00e2nio-cervicale, la R\u00e9tropulsion de l’odonto\u00efde est classiquement attribu\u00e9 \u00e0 des troubles cong\u00e9nitaux- structurels ou troubles g\u00e9n\u00e9raux\/syst\u00e9miques -ou acquis.<\/p>\n

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– Selon la m\u00e9thode sanitaire Filum System \u00ae<\/sup>:<\/strong><\/p>\n

La d\u00e9formation observ\u00e9e dans la R\u00e9tropulsion de l’Odonto\u00efde est due \u00e0 un m\u00e9canisme cong\u00e9nital d’asynchornie de croissance, en phase embryonnaire, entre la moelle \u00e9pini\u00e8re et le syst\u00e8me nerveux central avec la colonne vert\u00e9brale. Cela g\u00e9n\u00e8re une force de traction m\u00e9dullaire anormale qui est transmise du coccyx jusqu’\u00e0 l’Axe et au cr\u00e2ne, \u00e0 travers le filum terminale; Plus elle est intense et pr\u00e9coce dans son application, plus les manifestations osseuses telles que la RTO seront pertinentes.<\/p>\n

La RTO partage la cause de la traction caudale produite par un Filum Terminale excessivement tendu, avec le Syndrome d’Arnold Chiari I, la Syringomy\u00e9lie et la Scoliose Idiopathiques, comme avec d’autres malformations occipitales associ\u00e9es, \u00e9tant diff\u00e9rentes manifestations de la Maladie du Filum. Le plus t\u00f4t et intense l’apparition de la traction caudale co\u00efncidant avec l’ost\u00e9ogen\u00e8se, plus sa manifestation osseuse est importante, comme la RTO, Impression basilaire et Platybasie.<\/p>\n

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Facteurs de risque<\/strong><\/h2>\n

Les facteurs de risque qui ont le plus d’influence sur le d\u00e9veloppement de la R\u00e9tropulsion de l’odonto\u00efde sont les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux<\/strong>: Il s’agit d’une patholgie de type cong\u00e9nital, qui peut \u00eatre transmise entre les membres de la famille. Et partage l’incidence g\u00e9n\u00e9tique avec la Maladie du Filum, dont le m\u00e9cansime pathologique se trouve dans tous les embryons humains, sa traduction clinique d\u00e9pend de l’instensit\u00e9, de l’environement et de la forme d’expression du conflit m\u00e9canique.<\/p>\n

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Complications<\/strong><\/h2>\n

Les complications de la RTO peuvent d\u00e9pendre du grade de traction caudale ou du conflit m\u00e9canique qui en r\u00e9sulte dans le trou occipital. Ce dernier d\u00e9t\u00e9rmine l’ampleur et l’intensit\u00e9 ou le grade du conflit entre la traction de la moelle \u00e9pini\u00e8re et le tronc c\u00e9r\u00e9bral.<\/p>\n

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