{"id":139710,"date":"2026-02-04T00:00:16","date_gmt":"2026-02-03T23:00:16","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.institutchiaribcn.com\/?post_type=enfermedades&p=139710"},"modified":"2026-03-23T11:32:23","modified_gmt":"2026-03-23T10:32:23","slug":"hernie-discale-lombaire","status":"publish","type":"enfermedades","link":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/fr\/hernie-discale-lombaire\/","title":{"rendered":"La Hernie Discale Lombaire"},"content":{"rendered":"

Derni\u00e8re mise \u00e0 jour : 20\/02\/2026, Dr. Miguel B. Royo Salvador<\/a>, Num\u00e9ro d’inscription 10389. Neurochirurgien et Neurologue.<\/strong><\/p>\n

Diagnostic<\/strong><\/h2>\n

Une hernie ou une protrusion discale survient plus fr\u00e9quemment dans la partie basse ou lombaire du dos. C\u2019est l\u2019une des causes les plus courantes de douleur lombaire. La douleur sciatique, la lombosciatique ou la lombosciatalgie sont souvent dues \u00e0 la compression d\u2019une racine nerveuse par une hernie discale lombaire. Le diagnostic diff\u00e9rentiel \u00e0 exclure, car il provoque une symptomatologie similaire, est le syndrome de la facette articulaire lombaire<\/a>.<\/p>\n

On appelle sciatique ou douleur sciatique la douleur qui suit le trajet du nerf sciatique, qui s\u2019\u00e9tend de la r\u00e9gion lombaire \u00e0 la face post\u00e9rieure du membre inf\u00e9rieur (d\u2019o\u00f9 lombosciatique ou lombosciatalgie). Si la douleur irradie par la face ant\u00e9rieure du membre inf\u00e9rieur en suivant le trajet du nerf crural, la douleur s\u2019appelle cruralgie<\/strong>. Cette distinction est importante car elle oriente vers la ou les racines nerveuses affect\u00e9es.<\/p>\n

L\u2019examen clinique est tr\u00e8s important car il permet de d\u00e9terminer quelles racines nerveuses sont atteintes et le niveau vert\u00e9bral possible, ainsi que l\u2019ampleur de l\u2019atteinte nerveuse pouvant conditionner l\u2019indication chirurgicale.<\/p>\n

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Traitement<\/strong><\/h2>\n

– Le traitement <\/strong>initial, devant des sympt\u00f4mes dus \u00e0 une hernie ou protrusion discale lombaire, doit \u00eatre conservateur<\/strong>.<\/p>\n

La majorit\u00e9 des lombosciatiques gu\u00e9rissent avec du repos, des mesures m\u00e9dicales et physioth\u00e9rapeutiques qui soulagent les cons\u00e9quences de la compression des nerfs par la protrusion ou la hernie discale. La gu\u00e9rison est assur\u00e9e par l\u2019organisme lui-m\u00eame lorsqu\u2019il parvient \u00e0 restaurer et consolider l\u2019alt\u00e9ration du disque intervert\u00e9bral, de sorte qu\u2019il n\u2019y ait plus de l\u00e9sion nerveuse active ni d\u2019instabilit\u00e9 ou de surcharge vert\u00e9brale.<\/p>\n

Le traitement anti-inflammatoire permet de r\u00e9duire l\u2019inflammation du nerf comprim\u00e9 par le disque intervert\u00e9bral d\u00e9form\u00e9, et donc la douleur. Le traitement antalgique diminue la douleur avant l\u2019action de l\u2019anti-inflammatoire, et \u00e9galement pendant son action, car seul, il ne suffit pas \u00e0 att\u00e9nuer la douleur. Le repos poursuit deux objectifs : diminuer la pression sur la racine nerveuse et permettre \u00e0 l\u2019organisme de r\u00e9parer la d\u00e9formation du disque intervert\u00e9bral.<\/p>\n

– La physioth\u00e9rapie<\/strong> dans la lombosciatique a plusieurs objectifs:<\/p>\n

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  1. Mobiliser la racine nerveuse pour qu\u2019elle s\u2019adapte et \u00e9vite la compression due \u00e0 la d\u00e9formation du disque intervert\u00e9bral, soulageant ainsi la pression radiculaire.<\/li>\n
  2. D\u00e9tendre, stimuler et soulager une zone affect\u00e9e par la douleur.<\/li>\n
  3. Renforcer la musculature autour des vert\u00e8bres afin d\u2019obtenir un soutien vert\u00e9bral. Une physioth\u00e9rapie exer\u00e7ant une pression excessive sur les disques intervert\u00e9braux peut aggraver la maladie, voire en provoquer chez d\u2019autres disques pr\u00e9dispos\u00e9s. C\u2019est pourquoi la physioth\u00e9rapie doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e ou supervis\u00e9e par un expert en colonne vert\u00e9brale.<\/li>\n<\/ol>\n
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    Traitement chirurgical de la hernie\/protrusion discale lombaire<\/strong><\/h2>\n

    Il existe des crit\u00e8res clairs pour indiquer une intervention sur une hernie discale, et celle-ci est indiqu\u00e9e lorsque le patient pr\u00e9sente au moins deux des crit\u00e8res suivants :<\/p>\n

      \n
    1. Concernant la douleur lombosciatique, si elle est si intense qu\u2019elle ne s\u2019am\u00e9liore avec aucun m\u00e9dicament, ou si la douleur chronique est tellement limitante qu\u2019elle emp\u00eache une vie normale.<\/li>\n
    2. Lorsqu\u2019il existe \u00e0 l\u2019examen neurologique une atteinte nerveuse, motrice ou sensitive, en particulier si elle est progressive.<\/li>\n
    3. Lorsqu\u2019il y a une alt\u00e9ration de la miction ou de la d\u00e9f\u00e9cation en lien avec une possible compression nerveuse.<\/li>\n<\/ol>\n

      Lorsque l\u2019indication chirurgicale est motiv\u00e9e par une douleur aigu\u00eb ou chronique, cela d\u00e9pend du jugement du patient et du degr\u00e9 d\u2019invalidit\u00e9. Lorsque l\u2019indication chirurgicale est due \u00e0 une atteinte neurologique, une perte de force, de sensibilit\u00e9 ou une alt\u00e9ration des sphincters, l\u2019intervention doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e d\u00e8s que possible, car si la perte de force devient totale, l\u2019intervention lib\u00e9ratrice ne permettra pas d\u2019am\u00e9lioration.<\/p>\n

      Les techniques possibles avec des r\u00e9sultats d\u00e9montr\u00e9s que nous appliquons pour le traitement chirurgical de la hernie discale lombaire ont pour but d\u2019\u00e9liminer la compression de la racine nerveuse et, dans certains cas, de maintenir la hauteur discale et de stabiliser la colonne vert\u00e9brale. Elles se classent en :<\/p>\n

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      1. Techniques mini-invasives, telles que la nucl\u00e9otomie percutan\u00e9e et la chiminucl\u00e9olyse.<\/li>\n<\/ol>\n
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        1. T\u00e9cnicas microquir\u00fargicas, que utilizan t\u00e9cnica quir\u00fargica protocolizada para utilizarla con ayudas \u00f3pticas.<\/li>\n<\/ol>\n
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          1. Laminectomie lombaire. Ouverture de la colonne vert\u00e9brale en retirant la partie post\u00e9rieure d\u2019une vert\u00e8bre ou la lame d\u2019au moins une vert\u00e8bre lombaire.<\/li>\n
          2. Arthrod\u00e8se lombaire,<\/strong> des syst\u00e8mes de fixation sont utilis\u00e9s, avec ou sans greffes, pour fusionner des vert\u00e8bres ou des parties de celles-ci.<\/li>\n<\/ol>\n

            Pour choisir la technique la plus utile et en m\u00eame temps la moins agressive, il est n\u00e9cessaire de bien pr\u00e9ciser le type de compression de la racine nerveuse et l\u2019\u00e9tat de la colonne vert\u00e9brale.<\/p>\n

            Lorsqu\u2019on consid\u00e8re qu\u2019il n\u2019y a qu\u2019une compression radiculaire, on choisit la technique la moins agressive parmi les trois premi\u00e8res mentionn\u00e9es, selon la taille, la localisation et les caract\u00e9ristiques de la texture de la compression radiculaire.<\/p>\n

            S\u2019il existe une instabilit\u00e9 vert\u00e9brale manifeste, l\u2019arthrod\u00e8se lombaire est indiqu\u00e9e. Le crit\u00e8re d\u2019instabilit\u00e9 varie beaucoup selon les chirurgiens.<\/p>\n

            Dans notre service, nous proc\u00e9dons \u00e0 une arthrod\u00e8se lombaire lorsque, sur les radiographies fonctionnelles lat\u00e9rales en flexion et extension, on d\u00e9tecte une mobilit\u00e9 anormale \u00e9vidente de la colonne vert\u00e9brale, pouvant \u00eatre responsable des sympt\u00f4mes dont souffre le patient. Le type d\u2019arthrod\u00e8se varie selon le type d\u2019instabilit\u00e9 et les habitudes du chirurgien.<\/p>\n

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            R\u00e9sultats<\/strong><\/h2>\n

            La technique chirurgicale la plus utilis\u00e9e pour les hernies ou protrusions lombaires est la discectomie par voie de semi-h\u00e9mi-laminectomie. Les r\u00e9sultats dans notre service sont, dans la majorit\u00e9 des cas, excellents, avec un nombre de complications minimal.<\/p>\n

            Exemple<\/h4>\n
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            \n
            \n
            \"Antes
            Avant l\u2019intervention<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n
            <\/div>\n
            \n
            \n
            \"Despu\u00e9s
            Apr\u00e8s l\u2019intervention<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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            R\u00e9f\u00e9rences Bibliographiques<\/strong><\/h2>\n
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            1. Royo-Salvador M.B., Sabat\u00e9 C., Monteiro A., Gil A., Ruiz R., Querolt J., Morgenstern R. (1998)\u00a0Hernia discal lumbar en el \u00e1mbito laboral. Resultados de un an\u00e1lisis retrospectivo de una serie de 189 pacientes consecutivos. Rev Neurol. 1998 Oct;27(158):574 \u00f3 6.<\/a><\/li>\n
            2. Royo-Salvador M.B. (2014),\u00a0\u00abFilum System\u00ae<\/sup>\u00a0Bibliography\u00bb (PDF).<\/a><\/li>\n
            3. Royo-Salvador M.B. (2014),\u00a0\u00abFilum System\u00ae<\/sup>\u00a0Gu\u00eda Breve\u00bb.<\/a><\/li>\n<\/ol>\n
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