{"id":139473,"date":"2026-02-04T00:00:16","date_gmt":"2026-02-03T23:00:16","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.institutchiaribcn.com\/lumbaler-bandscheibenvorfall-2\/"},"modified":"2025-11-25T14:59:19","modified_gmt":"2025-11-25T13:59:19","slug":"krankheiten-lumbaler-bandscheibenvorfall","status":"publish","type":"enfermedades","link":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/de\/krankheiten-lumbaler-bandscheibenvorfall\/","title":{"rendered":"Lumbaler Bandscheibenvorfall"},"content":{"rendered":"

Letzte \u00dcberarbeitung<\/b>: 09\/10\/2018, <\/strong>Dr. med. Miguel B. Royo Salvador<\/strong><\/a>,\u00a0Arztnummer: 10389.<\/strong>\u00a0Neurochirurg und Neurologe.<\/strong>
\nIn der Publikation,\u00a0\u201eHerniated disc in the workplace [\u2026]\u201c<\/a>\/Bandscheibenvorfall am Arbeitsplatz\u201c, und in weiteren \u00e4hnlichen Publikationen, werden unsere Ergebnisse ausgewertet und verglichen. Unserem Vorgehen, im Fall eines lumbalen Bandscheibenvorfalls, wird dabei der Vorzug gegeben.<\/p>\n

Am h\u00e4ufigsten erfolgt ein neurochirurgische Eingriff bei einem lumbalen Bandscheibenvorfall. Diesbez\u00fcglich fragen Patienten h\u00e4ufig:<\/p>\n

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Kann man eine Lumboischialgie heilen?<\/h2>\n

In den meisten F\u00e4llen kann eine Lumbalischialgie durch sachkundige Heilbehandlung beseitigt werden; meistens kann dies mit einfachen Heilverfahren erreicht werden.<\/p>\n

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Wie verh\u00e4lt es sich mit Symptomen und der Diagnose<\/h2>\n<\/div>\n

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Was kann ich tun, damit die Schmerzbeschwerden schmellstm\u00f6glich vergehen?<\/h2>\n

95% der F\u00e4lle sind mit krankengymnastischen \u00dcbungen, Entspannungs\u00fcbungen, entz\u00fcndungshemmenden Medikamenten und Analgetika behandelbar.<\/p>\n

Der Organismus heilt sich so zu sagen selbst, die entz\u00fcndungshemmenden Medikamente lindern die\u00a0 Entz\u00fcndung, die durch die Kompression der Nervenwurzel verursacht wurde. Analgesika lindern die Schmerzen an der Nervenaustrittsstelle und im Bereich der lumbalen Nervenwurzel.<\/p>\n

Um jedoch besser zu verstehen, was bei einer Lumboischialgie genau passiert, m\u00fcssen zun\u00e4chst folgende Basiskonzepte erkl\u00e4rt werden:<\/p>\n

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Was genau ist eine Lumboischialgie?<\/h2>\n

Man spricht von Ischiasschmerzen wenn die Schmerzen im gesamten Verlauf des Ischiasnervs zu sp\u00fcren sind, also von der Lendengegend ins Ges\u00e4\u00df bis zur R\u00fcckseite des betroffenen Beins und zum Fu\u00df ausstrahlen.
\nStrahlt der Schmerz bis zur Vorderseite des betroffenen Beines aus, und also im gesamten Verlauf des nervus cruralis zu sp\u00fcren ist, spricht man von Cruralgie.
\nEs ist wichtig, zwischen diesen beiden Arten von Schmerzen zu unterscheiden, da sie uns einen Hinweis darauf geben, welche Nervenwurzeln betroffen sind.<\/p>\n

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Wo liegen die Ursachen einer Lumboischialgie?<\/h2>\n

Eine der h\u00e4ufigsten Ursachen ist die Kompression (Quetschung) der Nervenwurzeln bei einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelregion. In einigen F\u00e4llen aber liegt die Ursache der Nervenst\u00f6rung im so genannten Facettensyndrom, das weiter unten erkl\u00e4rt wird.<\/p>\n

 <\/p>\n

Was ist ein Bandscheibenvorfall? Und eine Bandscheibenverw\u00f6lbung?<\/h2>\n

Bei einem Bandscheibenvorfall treten Teile der Bandscheibe, eine flexible Verbindung zwischen den Wirbeln, in den Wirbelkanal. Bandscheiben bestehen aus zwei Teilen, einem harten, faserknorpligen \u00e4u\u00dferen Faserring (Anulus fibrosus) und einem innerer Nucleus pulposus (Gallertkern), der wie ein Wasserkissen die Wirbels\u00e4ule abfedern hilft. Schrumpf, rei\u00dft oder wird der annulus fibrosus durchbrochen, tritt der Nucleus pulosus teilweise oder vollst\u00e4ndig aus dem Faserring aus; man spricht von einem Bandscheibenschaden. Dabei unterscheidet man zwischen einer Bandscheibenverw\u00f6lbung (hier verlagert sich das Bandscheibengewebe nach au\u00dfen, ohne dass der Bindegewebsring der Bandscheibe zerrei\u00dft) und einem Bandscheibenvorfall (komplettes Heraustreten des Nucleus pulosus). Die austretende Gallertmasse kann auf die umliegenden Nerven dr\u00fccken und Beschwerden verursachen.<\/p>\n

Handelt es sich um Nervenwurzeln, die in Richtung der unteren Extremit\u00e4ten ziehen, kommt es zu Verletzungen, deren Folge Schmerzen, Taubheitsgef\u00fchl oder L\u00e4hmungserscheinungen sein k\u00f6nnen.
\nAus praktischen Gr\u00fcnden werden Bandscheibenverw\u00f6lbung und Bandscheibenvorfall unter einem Krankheitsbild zusammengefasst, und in den meisten F\u00e4llen ist ein chirurgischer Eingriff nicht n\u00f6tig. Irrt\u00fcmlicherweise wird zum Beispiel geglaubt, dass bei einem Bandscheibenvorfall eine OP unumg\u00e4nglich sei, nicht aber bei einer Bandscheibenverw\u00f6lbung.<\/p>\n

Ob eine OP-Indikation gestellt wird oder nicht, ist allerdings nicht von der Art des Bandscheibenschadens abh\u00e4ngig. Grundvoraussetzung f\u00fcr alle invasiven Ma\u00dfnahmen bei einer von einem Bandscheibenvorfall verursachten Lumboischialgie ist eine \u00dcbereinstimmung der Ergebnisse aus Anamnese, klinischer und bildgebender Diagnostik. Es gibt viele Bandscheibenvorf\u00e4lle ohne neurologische Begleitsymptomatik, bei denen invasive Ma\u00dfnahmen nicht in Frage kommen. Bei eindeutiger Bandscheibenprotrusion die zu hochgradiger L\u00e4hmung f\u00fchrt, ist ein sofortiges operatives Vorgehen dringend n\u00f6tig.<\/p>\n

 <\/p>\n

Welchen Zweck erf\u00fcllen bildgebende Untersuchungsverfahren wie CT und MRT?<\/h2>\n

CT und MRT verdeutlichen die Art der Nervenkompression, und lassen uns genauer bestimmen, gegen welche Nervenwurzeln im Einzelnen Druck ausge\u00fcbt wird. Im Falle eines chirurgischen Eingriffs zeigen sie an, an welcher Stelle die Inzision vorgenommen werden soll. CT und MRT geben nicht an, ob und wann eine operative Behandlung in Frage kommt.<\/p>\n

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Wozu dient eine Elektromyografie (EMG) im Falle einer Lumboischialgie?<\/h2>\n

Elektromyografie (EMG) und Elektroneurographie (ENG) sind Zusatzuntersuchungen, die Muskel- und Nervaktivit\u00e4t messen. Im Falle einer Lumboischialgie helfen sie uns, die Art und das Ausma\u00df einer Nervenverletzung zu diagnostizieren. Nicht alle Verletzungen, die w\u00e4hrend einer neurologischen Untersuchung zum Vorschein kommen, lassen sich in einer ENG oder EMG nachweisen.<\/p>\n

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Zur Behandlung<\/h2>\n<\/div>\n

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Wie heilt man eine, von einem Bandscheibenvorfall verursachte, Lumboischialgie?<\/h2>\n

In den meisten F\u00e4llen von Lumboischialgie sind Ma\u00dfnahmen zur Schmerzlinderung, zur Entspannung der Muskulatur und zur Entlastung der Nervenwurzeln ausreichend. Der Organismus selbst \u00fcbernimmt die Heilung, wenn durch Abschwellung, das Heraustreten der Bandscheibe zum Teil r\u00fcckg\u00e4ngig gemacht wird, so dass der Bandscheibenschaden weder zu einer aktiven Nervenverletzung, noch zu Instabilit\u00e4t oder Belastung f\u00fchrt.<\/p>\n

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Wie kann ein Arzt im Fall einer Lumboischialgie f\u00fcr Abhilfe sorgen?<\/h2>\n

Mit entz\u00fcndungshemmenden Medikamenten, k\u00f6nnen die Beschwerden und Schmerzen am gequetschten Nerv beseitigt werden. Sollte dies nicht ausreichen, k\u00f6nnen zur sofortigen Schmerzlinderung auch Analgetika verabreicht werden. Entlastung und Schonung sind wichtig, um einerseits den Druck gegen die Nervenwurzeln zu reduzieren, andererseits dem K\u00f6rper die M\u00f6glichkeit zu geben, den Bandscheibenvorfall wieder zur Abschwellung zu bringen.<\/p>\n

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Kann Physiotherapie zur Heilung einer Lumboischialgie beitragen?<\/h2>\n

Physikalische Therapie im Fall einer Lumboischialgie verfolgt dreierlei:<\/p>\n

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  1. \n
      \n
    1. Mobilisierung der Nervenwurzeln, damit diese Platz finden und von der heraustretenden Bandscheibe nicht beeintr\u00e4chtigt werden; damit wird der radikul\u00e4re Druck verringert.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

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      1. \n
          \n
        1. Entspannung und Stimulierung einer von Schmerzen geplagten K\u00f6rperpartie.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

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            \n
          1. Muskelaufbau (Bauch, R\u00fccken) um eine Stabilisierung der betroffenen Wirbeln und der gesamten Wirbels\u00e4ule zu erreichen.<\/li>\n<\/ol>\n

            Eine Physiotherapie, bei der ein erh\u00f6hter Druck auf die Bandscheiben ausge\u00fcbt wird, kann die Beschwerden allerdings verschlimmern und sogar Sch\u00e4den an weiteren, vorbelasteten Bandscheiben verursachen. Daher muss diese therapeutische Ma\u00dfnahme von ausgebildetem Personal durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n

             <\/p>\n

            Welche Bandscheibenvorf\u00e4lle werden operiert?<\/h2>\n

            Eine klare OP-Indikation im Falle eines Bandscheibenvorfalls besteht, wenn der Patient mindestens zwei der folgenden Merkmale aufweist:<\/p>\n

              \n
            1. \n
                \n
              1. Wenn die radikul\u00e4ren Schmerzen so stark sind, dass keine Medikation Abhilfe schafft, oder wenn die chronischen Schmerzen so unertr\u00e4glich werden, dass ein normales Leben nicht mehr m\u00f6glich ist.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                 <\/p>\n

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                1. \n
                    \n
                  1. Ergibt die neurologische Untersuchung ein Nervschaden, motorische Sch\u00e4den oder Sensibilit\u00e4tsausf\u00e4lle, besonders wenn diese progredient sind.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

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                      \n
                    1. Bei St\u00f6rungen der Blasen- und Darmentleerung<\/li>\n<\/ol>\n

                       <\/p>\n

                      Wann ist eine operative Behandlung des lumbalen Bandscheibenvorfalls angebracht?<\/h2>\n

                      Bei starken oder chronischen Schmerzen, sind die Erwartungen des Patienten sowie der Invalidit\u00e4tsgrad Faktoren, die bei der Entscheidung zur Operation ber\u00fccksichtigt werden m\u00fcssen. Bei einer OP-Indikation wegen neurologischer Sch\u00e4den, Kraft- und Sensibilit\u00e4tsverlust oder Funktionsst\u00f6rungen der Schlie\u00dfmuskeln, ist ein chirurgischer Eingriff \u201enicht \u00fcberst\u00fcrzt aber unweigerlich\u201c durchzuf\u00fchren. Sollte es zu einem totalen Kraftverlust kommen, wird der erl\u00f6sende Eingriff keine Verbesserung herbeif\u00fchren.<\/p>\n

                       <\/p>\n

                      Wie wird ein lumbaler Bandscheibenvorfall operiert?<\/h2>\n

                      Bei starken oder chronischen Schmerzen, sind die Erwartungen des Patienten sowie der Invalidit\u00e4tsgrad Faktoren, die bei der Entscheidung zur Operation ber\u00fccksichtigt werden m\u00fcssen. Bei einer OP-Indikation wegen neurologischer Sch\u00e4den, Kraft- und Sensibilit\u00e4tsverlust oder Funktionsst\u00f6rungen der Schlie\u00dfmuskeln, ist ein chirurgischer Eingriff \u201enicht \u00fcberst\u00fcrzt aber unweigerlich\u201c durchzuf\u00fchren. Sollte es zu einem totalen Kraftverlust kommen, wird der erl\u00f6sende Eingriff keine Verbesserung herbeif\u00fchren.<\/p>\n

                      Wie wird ein lumbaler Bandscheibenvorfall operiert?
                      \nBein einem lumbalen Bandscheibenvorfall gibt es so viele Diagnosen wie Krankengeschichten, so viele OP-Indikationen wie Patienten und so viele Arten zu operieren wie Chirurgen. Grunds\u00e4tzlich aber verfolgt ein chirurgischer Eingriff bei einem Bandscheibenvorfall Dreierlei: das Erste und Wichtigste ist, den komprimierten Nerv zu entlasten; zweitens muss das betroffene Segment der Wirbels\u00e4ule stabilisiert werden und drittens sollte versucht werden, die H\u00f6he der Bandscheibe zu erhalten.<\/p>\n

                      \u00dcber diesen Link k\u00f6nnen Sie Erl\u00e4uterungen zu Indikationskriterien im Falle eines chirurgischen Eingriffs bei einem Bandscheibenvorfall, wie sie in den medizinischen Leitlinien des Institut Chiari\u00a0de Barcelona niedergelegt sind, nachlesen.
                      \nIn dem Artikel \u201eHernia discal lumbar en el \u00e1mbito laboral. Resultados de un an\u00e1lisis retrospectivo de una serie de 189 pacientes consecutivos\/ Arbeitsbedingte lumbale Bandscheibenvorf\u00e4lle. Resultate einer retrospektiven Analyse einer Reihe von 189, in Folge operierter Patienten \u201e. Rev Neurol. 1998 Oct;27(158):574\u00f36, ver\u00f6ffentlicht von Revista de Neurolog\u00eda, werden die Resultate der gesamten einschl\u00e4gigen Bibliographie (Lehrb\u00fccher und Datenbanken der Medline\u00ae von 1966 bis 1998) zusammengefasst und analysiert.<\/p>\n

                      Unsere Methode grafisch dargestellt: \u201eTrachte stets die besten Resultate mit minimal aggressiven Mitteln zu erreichen.\u201c Unsere Operationstechnik bei einem lumbalen Bandscheibenvorfall<\/p>\n

                      Die m\u00f6glichen Operationstechniken, die wir im Falle eines Bandscheibenvorfalls durchf\u00fchren und die zu unterschiedlichen Resultaten f\u00fchren, sind folgende:<\/p>\n

                       <\/p>\n

                        \n
                      1. \n
                          \n
                        1. Minimal-invasive Eingriffstechniken wie perkuntane Nukleotomie oder Chemonukleose<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                           <\/p>\n

                            \n
                          1. \n
                              \n
                            1. Mikrochirurgische Bandscheibenoperation mit Hilfe eines Endoskops<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                               <\/p>\n

                                \n
                              1. \n
                                  \n
                                1. Lumbale Laminektomie: dabei werden Teile eines oder mehrerer lumbaler Wirbelk\u00f6rper (Wirbelbogen mit dem Dornfortsatz) und B\u00e4nderformationen entfernt.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                                   <\/p>\n

                                    \n
                                  1. Lumbale Arthrodese ist eine operative Gelenkversteifung und erfolgt \u00fcber eine interne Fixation eines Teils oder des gesamten Wirbelk\u00f6rpers mittels intramedull\u00e4rer N\u00e4gel oder Platten<\/li>\n<\/ol>\n

                                    Um die ad\u00e4quateste und gleichzeitig am wenigsten invasive OP-Technik auszuw\u00e4hlen, ist es besonders wichtig die Art der Kompression an Nervenwurzeln sowie den Zustande des R\u00fcckenmarks eindeutig zu bestimmen.
                                    \nHandelt es sich um eine radikul\u00e4re Kompression, kommen eine der ersten drei genannte Behandlungsm\u00f6glichkeiten in Betracht, je nach Gr\u00f6\u00dfe, Lokalisation und charakteristische Textur der Quetschung.<\/p>\n

                                    Besteht eine offensichtliche Instabilit\u00e4t der Wirbels\u00e4ule, wird man sich eher f\u00fcr eine lumbale Arthrodese entscheiden. Kriterien um den Instabilit\u00e4tsgrad der Wirbels\u00e4ule zu bestimmen sind von Arzt zu Arzt unterschiedlich. In unserem Fall, nehmen wir ein Arthrodese nur dann vor, wenn die seitlichen R\u00f6ntgenaufnahmen in Flexion und Extension eine abnormale Mobilit\u00e4t der Wirbels\u00e4ule aufzeigen und diese f\u00fcr die Symptomatik des Patienten verantwortlich ist.<\/p>\n

                                    Bei 189 operierten Patienten lie\u00dfen die Kriterien in nur drei F\u00e4llen eine Indikation zur Arthrodese zu; in einem Fall mit Knochenaufbau allein; in den beiden anderen F\u00e4llen mit instrumentierter Arthrodese und Knochenaufbau. Das Arthrodese Verfahren, das zum Einsatz kommt, h\u00e4ngt von der Art der Wirbelinstabilit\u00e4t und vom jeweiligen Chirurgen ab.<\/p>\n

                                     <\/p>\n

                                    Vor und nach der Operation eines lumbalen Bandscheibenvorfalls<\/h2>\n

                                     <\/p>\n

                                    \n
                                    \n
                                    \n
                                    \n

                                    \"Antes<\/p>\n

                                    Vor der Operation<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

                                    <\/div>\n
                                    \n
                                    \n
                                    \n

                                    \"Despu\u00e9s<\/p>\n

                                    Nach der Operation<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

                                     <\/p>\n

                                    Was ist ein Facettensyndrom?<\/h2>\n

                                    Die Wirbelbogengelenke dienen der gelenkigen Verbindung benachbarter Wirbel. Die Gelenkfl\u00e4chen dieser paarigen Gelenke liegen auf den beiden unteren und den beiden oberen Gelenkforts\u00e4tzen aufeinander folgender Wirbel. Die H\u00f6henminderung der Bandscheibe kann das Gef\u00fcge dieser so genannten \u201eFacettengelenke\u201c irritieren. Verliert die Bandscheibe an H\u00f6he, zum Beispiel nach langem Stehen, werden die Wirbelbogengelenke \u00fcberlastet und f\u00fchren bei einer gesunden Person zu lumbalen Schmerzen.
                                    \nBei Patienten mit arthritischen Erkrankungen der Facettengelenke, oder wenn es im Falle eines Bandscheibenvorfalls zu einem Kollaps der Foramen intervertebrale kommt, geht von den Facettengelenken, auch in einer Ruheposition, lumbaler Schmerz aus, der manchmal bis in die unteren Extremit\u00e4ten ausstrahlt, ohne dass diese einer Nervenwurzeln zuzuordnen w\u00e4ren. In diesem Fall weist der Patient eine \u00e4hnliche Symptomatik wie im Falle einer Lumboischialgie auf, in den MRT oder CT oder EMG Aufnahmen ist diese jedoch nicht nachweisbar.<\/p>\n

                                     <\/p>\n

                                    Wie wird ein Facettensyndrom diagnostiziert ?<\/h2>\n

                                    Man geht von einem Facettensyndrom aus, wenn das Ergebnis einer neurologischen und bildgebenden Untersuchung, trotz Ischiasschmerzen, ein negativer Befund ist. Eine sichere Diagnose einer Wirbelgelenkarthrose ist nur durch eine Probeinjektion in die Wirbelgelenke m\u00f6glich. Dabei wird mit Hilfe eines TV-RX Aparates lokal wirkendes Bet\u00e4ubungsmittel injiziert. Die Schmerzen gelten als facettenbedingt, wenn sie sich nach der Injektion nicht mehr zu f\u00fchlen sind.<\/p>\n

                                     <\/p>\n

                                    Wie kann man ein Facettensyndrom heilen?<\/h2>\n

                                    Schmerzfreiheit im Falle eines Facettensydroms erreicht man, indem die Nerven der Facettengelenke durch eine L\u00e4sion zerst\u00f6rt werden. Genau so wie ein Zahnarzt einen Zahn entfernt, um die von ihm verursachten Schmerzen zu beseitigen.
                                    \nWir setzen dabei erfolgreich auf das chirurgische Verfahren der Elektrokoagulation, das
                                    \ndas durch den Einsatz von Hochfrequenzstrom Pr\u00e4zision und gesundheitliche Unbedenklichkeit garantiert.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":118972,"template":"","class_list":["post-139473","enfermedades","type-enfermedades","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"yoast_head":"\nLumbaler Bandscheibenvorfall | Institut\u202fChiari\u202fBarcelona<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Das Institut\u202fChiari\u202fBarcelona bietet umfassende medizinische und chirurgische L\u00f6sungen bei lumbalem Bandscheibenvorfall.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/de\/krankheiten-lumbaler-bandscheibenvorfall\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Lumbaler Bandscheibenvorfall 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