Frauen, bei denen eine Filum-Krankheit, ein Arnold-Chiari-Syndrom Typ I oder eine idiopathische Syringomyelie diagnostiziert wurde, stellen uns h\u00e4ufig Fragen rund um Schwangerschaft, Geburt und An\u00e4sthesie.<\/p>\n
Diese neurologischen und neurochirurgischen Erkrankungen k\u00f6nnen bei Patientinnen und ihren \u00c4rztinnen und \u00c4rzten Unsicherheiten ausl\u00f6sen \u2013 besonders wenn es darum geht, m\u00f6gliche Risiken in der Schwangerschaft einzusch\u00e4tzen, die geeignete Geburtsart zu w\u00e4hlen oder die richtige Narkosemethode zu finden.<\/p>\n
Frauen mit diesen Diagnosen sollten sich vor einer Schwangerschaft \u00e4rztlich beraten lassen, um abzukl\u00e4ren, ob vor der Empf\u00e4ngnis ein neurochirurgischer Eingriff sinnvoll ist.<\/p>\n
W\u00e4hrend der Schwangerschaft ist eine enge Begleitung durch ein eingespieltes Team aus Fachleuten wichtig: Gyn\u00e4kologie, An\u00e4sthesiologie, Neurochirurgie und Neurologie sollten gemeinsam einen individuellen Betreuungsplan erstellen, der sowohl das Wohl der Mutter als auch das des Kindes im Blick hat.<\/p>\n
Es gibt keine allgemeing\u00fcltige Empfehlung f\u00fcr alle Patientinnen \u2013 weder zur Geburtsart noch zur An\u00e4sthesie. Jede Situation muss individuell beurteilt werden, unter Ber\u00fccksichtigung des klinischen Zustands, der neurochirurgischen Vorgeschichte und der anatomischen Gegebenheiten im R\u00fcckenmarkbereich.<\/p>\n
Beim Arnold-Chiari-Syndrom Typ I weisen Fachleute in der wissenschaftlichen Literatur darauf hin, dass Schwangerschaft und die k\u00f6rperlichen Ver\u00e4nderungen unter der Geburt \u2013 wie Schmerz und Schwankungen im Kreislauf \u2013 den Hirndruck beeinflussen k\u00f6nnen, besonders wenn gleichzeitig andere Erkrankungen vorliegen.<\/p>\n
Bei der Filum-Krankheit und verwandten Beschwerden handelt es sich um Folgen einer Spinalisdysraphie (einer Fehlbildung des R\u00fcckenmarks, die w\u00e4hrend der Embryonalentwicklung entsteht). Die Fachliteratur h\u00e4lt fest, dass bei diesen Erkrankungen das R\u00fcckenmarksende (Conus medullaris) tiefer als \u00fcblich liegen kann, was das Verletzungsrisiko bei einer r\u00fcckenmarksnahen Bet\u00e4ubung erh\u00f6ht. Dies ist ein wichtiger Aspekt bei Peridural- und Spinalan\u00e4sthesien bei der Geburt oder bei einem Kaiserschnitt.<\/p>\n
Erkrankungen aus dem Kreis der Filum-Krankheit stellen f\u00fcr An\u00e4sthesistinnen und An\u00e4sthesisten, die schwangere Frauen betreuen, eine besondere Herausforderung dar \u2013 auch deshalb, weil diese Erkrankungen in der Gyn\u00e4kologie und Geburtshilfe vergleichsweise selten vorkommen, wie in mehreren Fachpublikationen beschrieben wird.<\/p>\n
Aus diesem Grund arbeiten Geburtshelferinnen und -helfer in solchen F\u00e4llen regelm\u00e4\u00dfig eng mit den Neurologinnen, Neurologen und Neurochirurginnen und – chirurgen zusammen, die die Patientin kennen und begleiten \u2013 damit eine sichere und umfassende Versorgung gew\u00e4hrleistet ist.<\/p>\n
Studien zeigen, dass bei Frauen mit bekannter, aber bislang nicht operierter Arnold-Chiari-Malformation Typ I h\u00e4ufig ein geplanter Kaiserschnitt empfohlen wird.<\/p>\n
Nach unserer Erfahrung mit Patientinnen mit Filum-Krankheit \u2013 insbesondere jenen mit Arnold-Chiari-Syndrom Typ I und Syringomyelie, die bereits mit unserer Filum System \u00ae -Methode operiert wurden \u2013 empfehlen wir, vor jeder r\u00fcckenmarksnahen An\u00e4sthesie die genaue Lage des R\u00fcckenmarksendes sorgf\u00e4ltig zu bestimmen.<\/p>\n
Ziel ist es, die Peridural- oder Spinalan\u00e4sthesie unterhalb dieses Punktes anzusetzen, um das Risiko einer R\u00fcckenmarkverletzung, eines Liquoraustritts (Austritt von Gehirn-R\u00fcckenmark-Fl\u00fcssigkeit) und anderer m\u00f6glicher Komplikationen zu minimieren.<\/p>\n
Jede Schwangerschaft ist einzigartig und sollte individuell geplant werden. F\u00fcr schwangere Patientinnen empfehlen wir:<\/p>\n
Eine gute interdisziplin\u00e4re Zusammenarbeit erm\u00f6glicht es, Schwangerschaft und Geburt so sicher wie m\u00f6glich f\u00fcr Mutter und Kind zu gestalten.<\/p>\n