{"id":15076,"date":"2026-03-29T00:00:54","date_gmt":"2026-03-28T23:00:54","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.institutchiaribcn.com\/enfermedades\/medulla-ancorada-amb-espina-bifida-oculta-o-occult-tethered-cord-syndrome\/"},"modified":"2026-03-30T12:41:02","modified_gmt":"2026-03-30T10:41:02","slug":"espina-bifida-oculta","status":"publish","type":"enfermedades","link":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/espina-bifida-oculta\/","title":{"rendered":"Medul\u00b7la ancorada amb espina b\u00edfida oculta"},"content":{"rendered":"
\n

\u00daltima actualitzaci\u00f3: 20\/03\/2026, <\/strong>Dr. Miguel B. Royo Salvador<\/strong><\/a>, N\u00famero de col\u00b7legiat 10389.<\/strong> Neurocirurgi\u00e0 i Neur\u00f2leg.<\/strong><\/p>\n

Definici\u00f3<\/strong><\/h2>\n

En condicions normals, la medul\u00b7la espinal es troba subjecta dins del canal vertebral \u00fanicament pels lligaments dentats i el filum terminale<\/em>, un lligament que uneix el con medul\u00b7lar amb les primeres v\u00e8rtebres del c\u00f2ccix.<\/p>\n

Quan, en canvi, la mobilitat de la medul\u00b7la espinal est\u00e0 limitada al canal ossi vertebral per la pres\u00e8ncia d\u2019una espina b\u00edfida no visible, que produeix un ancoratge, el quadre es defineix com a S\u00edndrome de medul\u00b7la ancorada<\/strong>.<\/p>\n

La S\u00edndrome de medul\u00b7la ancorada<\/strong> pot ser de tipus cong\u00e8nit o adquirit.<\/p>\n

La S\u00edndrome de medul\u00b7la ancorada amb espina b\u00edfida oculta<\/strong> o \u201cOccult Tethered<\/strong> Cord Syndrome\u201d<\/strong> \u00e9s de tipus cong\u00e8nit.<\/p>\n

La medul\u00b7la ancorada oculta o \u201cOccult Tethered Cord Syndrome\u201d va associada a una espina b\u00edfida oculta<\/strong>, que \u00e9s una malformaci\u00f3 neuro-espinal que consisteix en el desenvolupament incomplet de la medul\u00b7la espinal (de predomini a la regi\u00f3 lumbar), que fixa la medul\u00b7la espinal i produeix lesions mec\u00e0niques per tracci\u00f3, principalment medul\u00b7lars i vertebrals (Fig.1<\/em>).<\/p>\n

Una espina b\u00edfida es defineix com a oculta<\/em><\/strong> quan no \u00e9s visible externament; es tracta del tipus m\u00e9s com\u00fa i m\u00e9s lleu d\u2019espina b\u00edfida, que produeix una petita separaci\u00f3 o un petit buit en una o m\u00e9s de les v\u00e8rtebres de la columna vertebral. No obstant aix\u00f2, de vegades poden observar-se uns indicis visibles en la pell del nounat per sobre del defecte raquidi; per exemple una marca de naixement, un floc de cabell anormal o un clotet.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/div>\n
\n

Diagn\u00f2stic<\/strong><\/h2>\n

El quadre cl\u00ednic d\u2019una medul\u00b7la ancorada per espina b\u00edfida oculta pot trobar-se present en n\u00e9ixer, per\u00f2 la major part dels malalts desenvolupa els seus s\u00edmptomes i signes neurol\u00f2gics en les dues primeres d\u00e8cades de la vida, preferentment a l\u2019adolesc\u00e8ncia, per tant; normalment \u00e9s un diagn\u00f2stic que es fa en l\u2019edat adulta. De fet, molts pacients ho descobreixen realitzant-se proves per altres motius.<\/p>\n

Per visualitzar-la i realitzar el diagn\u00f2stic s\u00f3n necess\u00e0ries exploracions complement\u00e0ries com la Resson\u00e0ncia Magn\u00e8tica Nuclear (RMN) o la Tomografia Axial Computada (TAC) o una radiografia simple del nivell de la columna vertebral on es troba l\u2019ancoratge.<\/p>\n

\n

S\u00edmptomes<\/strong><\/h2>\n

A causa que els nervis raquidis, generalment, no estan afectats en la medul\u00b7la ancorada per espina b\u00edfida oculta, pot no manifestar-se cap signe ni s\u00edmptoma en tota la vida dels malalts, o aquests ser lleus durant molts anys.<\/p>\n

Quan es manifesta, a part dels esmentats estigmes cutanis<\/strong> que presenta, en la majoria dels casos els s\u00edmptomes consisteixen principalment en: alteracions sensitives i motores de les extremitats inferiors, debilitat de les mateixes que pot provocar dificultat de la marxa, alteracions dels esf\u00ednters<\/strong> \u2013com ara bufeta neurog\u00e8nica<\/strong>-, que es manifesta com enuresi o infeccions urin\u00e0ries repetides<\/strong>, i s\u00edmptomes dolorosos<\/strong> especialment en la part lumbar de l\u2019esquena, ci\u00e0tica, etc.<\/p>\n

Una vegada que apareixen els s\u00edmptomes neurol\u00f2gics, la majoria d\u2019aquests s\u00f3n irreversibles. Per aquest motiu, el diagn\u00f2stic d\u2019aquestes condicions ha de ser preco\u00e7, per poder prevenir-les amb el tractament.<\/p>\n

\n

Causes<\/strong><\/h2>\n

Les causes de l\u2019espina b\u00edfida oculta i, conseq\u00fcentment, de la medul\u00b7la ancorada associada s\u00f3n el resultat del conjunt de factors gen\u00e8tics, factors ambientals i antecedents familiars<\/strong>. Aquests poden estar relacionats amb defectes del tub neural<\/strong> i<\/strong> defici\u00e8ncia de folat<\/strong>.<\/p>\n

En general, el tub neural<\/strong> es forma en les primeres etapes de l\u2019embar\u00e0s i es tanca al voltant del dia 28 despr\u00e9s de la concepci\u00f3. En els beb\u00e8s que tenen espina b\u00edfida, tamb\u00e9 lleu i oculta, una part del tub neural no es forma o no es tanca adequadament, la qual cosa produeix defectes en el desenvolupament espinal i\/o vertebral. Aquesta alteraci\u00f3 sol estar associada a la pres\u00e8ncia de nivells baixos d\u2019\u00e0cid f\u00f2lic<\/strong> durant l\u2019embar\u00e0s.<\/p>\n

\n

Factors de risc<\/strong><\/h2>\n

Alguns factors predisposen a un major risc de formaci\u00f3 d\u2019espina b\u00edfida oculta:<\/p>\n