{"id":15064,"date":"2026-03-20T00:00:53","date_gmt":"2026-03-19T23:00:53","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.institutchiaribcn.com\/enfermedades\/kinking-o-angulacio-del-tronc-cerebral\/"},"modified":"2026-03-27T11:54:36","modified_gmt":"2026-03-27T10:54:36","slug":"kinking-o-angulacio-del-tronc-cerebral","status":"publish","type":"enfermedades","link":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/kinking-o-angulacio-del-tronc-cerebral\/","title":{"rendered":"Kinking o Angulaci\u00f3 del tronc cerebral"},"content":{"rendered":"

\u00daltima actualizaci\u00f3n: 20\/03\/2026, <\/strong>Dr. Miguel B. Royo Salvador<\/strong><\/a>, Numero colegiado 10389.<\/strong> Neurocirujano y Neur\u00f3logo.<\/strong><\/p>\n

<\/div>\n

Definici\u00f3<\/strong><\/h2>\n

El Kinking o Angulaci\u00f3 del tronc cerebral (KTC) consisteix en una angulaci\u00f3 cap endavant, entre la protuber\u00e0ncia i la medul\u00b7la espinal. Es tracta de l\u2019angulaci\u00f3 del v\u00e8rtex posterior que acostuma a formar aquesta estructura en tota la seva longitud, a nivell de la uni\u00f3 bulbo-medul\u00b7lar. Una discreta angulaci\u00f3 del tronc es troba amb freq\u00fc\u00e8ncia en els estudis normals. No \u00e9s freq\u00fcent, en canvi, una angulaci\u00f3 marcada.<\/p>\n

Acostuma a acompanyar-se de la platib\u00e0sia, la impressi\u00f3 basilar i el retroc\u00e9s odontoide, especialment en els casos m\u00e9s acusats. Tanmateix, s\u2019associa amb freq\u00fc\u00e8ncia a la S\u00edndrome d\u2019Arnold Chiari I.<\/p>\n

S\u2019estudia com a malformaci\u00f3 independent, ja que pot representar, o no, la repercussi\u00f3 morfol\u00f2gica en el sistema nervi\u00f3s de les malformacions cranio-cervicals esmentades.<\/p>\n

<\/div>\n
\"\"<\/div>\n

Fig.1.- RM Cranio-cervical sagital amb angulaci\u00f3 del tronc cerebral a nivell de la protuber\u00e0ncia amb el bulb raquidi-medul\u00b7la espinal. A m\u00e9s a m\u00e9s, existeix: Impressi\u00f3 basilar. Retroc\u00e9s odontoide i descens de les am\u00edgdales cerebel\u00b7loses. S\u2019ha de destacar l\u2019augment de l\u2019espai supracerebel\u00b7l\u00f3s, evid\u00e8ncia en favor de la teoria de tracci\u00f3 i en contra de la malformativa per reducci\u00f3 de la fossa posterior.
\n<\/em><\/p>\n

<\/div>\n
\n

S\u00edmptomes <\/strong><\/h2>\n

L\u2019Angulaci\u00f3 del tronc cerebral \u00e9s un diagn\u00f2stic d\u2019imatge per RM o TAC, no s\u2019acompanya pr\u00f2piament de s\u00edmptomes, a menys que es presenti juntament amb el quadre cl\u00ednic de les altres malformacions cranials freq\u00fcentment associades.<\/p>\n

<\/div>\n
\n

Resson\u00e0ncia Magn\u00e8tica Nuclear<\/strong><\/h2>\n

El diagn\u00f2stic i el control de l\u2019Angulaci\u00f3 del tronc encef\u00e0lic s\u00f3n d\u2019imatge, a trav\u00e9s d\u2019una Resson\u00e0ncia Magn\u00e8tica Nuclear, RMN encef\u00e0lica o cranial (vegeu Fig. 1).<\/p>\n

<\/div>\n
\n

Causes<\/strong><\/h2>\n

– Segons les teories convencionals:<\/strong><\/p>\n

S\u2019associa el KTC amb diverses causes cong\u00e8nites possibles, com per exemple les adistroglicanopaties.<\/p>\n

– Segons el M\u00e8tode Sanitari Filum System\u00ae<\/sup>:<\/strong><\/p>\n

Segons la teoria del Dr. Royo Salvador, la deformaci\u00f3 observada en el Kinking del tronc cerebral es deu a un mecanisme cong\u00e8nit d\u2019asincronia en el creixement, en la fase embrion\u00e0ria, entre la medul\u00b7la espinal i el sistema nervi\u00f3s central amb la columna vertebral. Aix\u00f2 genera una for\u00e7a de tracci\u00f3 medul\u00b7lar an\u00f2mala que es transmet des del c\u00f2ccix, pel filum terminale, fins al crani, la medul\u00b7la espinal i l\u2019enc\u00e8fal. La deformaci\u00f3 \u00f2ssia cranial juntament amb la de l\u2019enc\u00e8fal determinen la forma i la intensitat de l\u2019angulaci\u00f3 nerviosa. Com m\u00e9s rellev\u00e0ncia tenen les manifestacions \u00f2ssies determinades per la tracci\u00f3, m\u00e9s acusada ser\u00e0 la deformaci\u00f3 del KTC.<\/p>\n

El KTC comparteix la causa de la tracci\u00f3 excessiva produ\u00efda per un Filum Terminale excessivament tens, amb la S\u00edndrome d\u2019Arnold Chiari I, la Siringomi\u00e8lia i l\u2019Escoliosi idiop\u00e0tiques, aix\u00ed com amb les altres malformacions de la xarnera occipital associades (sent totes elles diferents manifestacions de la Malaltia del Filum).<\/p>\n

<\/div>\n
\n

Factors de risc<\/strong><\/h2>\n

Els factors de risc amb m\u00e9s influ\u00e8ncia en el desenvolupament del Kinking del tronc cerebral s\u00f3n els antecedents familiars: es tracta d\u2019una patologia de tipus cong\u00e8nit, que es pot transmetre entre familiars. I comparteix la incid\u00e8ncia gen\u00e8tica amb la Malaltia del Filum, mecanisme patol\u00f2gic el qual es troba en tots els embrions humans, i la seva traducci\u00f3 cl\u00ednica dep\u00e8n de la intensitat, context i forma d\u2019expressi\u00f3 d\u2019aquest conflicte mec\u00e0nic conseq\u00fcent en el forat occipital. Aquest \u00faltim condiciona la magnitud, intensitat o grau del conflicte entre la tracci\u00f3 de la medul\u00b7la espinal i del tronc cerebral.<\/p>\n

<\/div>\n