{"id":139694,"date":"2026-02-20T00:00:53","date_gmt":"2026-02-19T23:00:53","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.institutchiaribcn.com\/?post_type=enfermedades&p=139694"},"modified":"2026-03-25T11:17:12","modified_gmt":"2026-03-25T10:17:12","slug":"malalties-hernia-discal-dorsal","status":"publish","type":"enfermedades","link":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/malalties-hernia-discal-dorsal\/","title":{"rendered":"L\u2019Hernia Discal Dorsal"},"content":{"rendered":"

\u00daltima actualitzaci\u00f3: 25\/09\/2018, <\/strong>Dr. Miguel B. Royo Salvador<\/strong><\/a>, N\u00famero de col\u00b7legiat 10389.<\/strong> Neurocirurgi\u00e0 i Neur\u00f2leg.<\/strong><\/p>\n

A pesar de ser aparentment de similars caracter\u00edstiques que l\u00b4h\u00e8rnia discal lumbar, est\u00e0 molt lluny de la realitat ja que segons la bibliografia existeix un perill d\u00b4afectaci\u00f3 de la medul\u00b7la espinal en el tractament quir\u00fargic d\u00b4un 50% per a alguns autors. \u00c9s l\u00b4h\u00e8rnia discal m\u00e9s perillosa.<\/p>\n

El que la fa especialment perillosa la intervenci\u00f3 sobre l\u00b4h\u00e8rnia discal dorsal \u00e9s l\u00b4exist\u00e8ncia a aquest nivell de la medul\u00b7la espinal amb un espai m\u00ednim per a despla\u00e7ar-la, mentre que en el cas de l\u00b4h\u00e8rnia discal lumbar a aquest nivell no hi ha medul\u00b7la espinal, ja que s\u00b4acaba a nivell D12-L1.<\/p>\n

L\u00b4h\u00e8rnia discal dorsal \u00e9s molt poc freq\u00fcent, degut en part a l\u00b4exist\u00e8ncia de la caixa tor\u00e1cica que li fa de suport o f\u00e8rula i desc\u00e0rrega parteix de les forces que es poden aplicar en els discos intervertebrales dorsals. Tamb\u00e9 \u00e9s degut al fet que rarament realitzem esfor\u00e7os amb punt de recolzo en la regi\u00f3 vertebral dorsal.<\/p>\n

Els s\u00edmptomes m\u00e9s freq\u00fcents s\u00f3n deguts a l\u00b4afectaci\u00f3 de l\u00b4arrel nerviosa a aquest nivell dorsal amb dolor radicular i a l\u00b4afectaci\u00f3 de la medul\u00b7la espinal amb alteraci\u00f3 des d\u00b4aquest nivell de les vies motores i sensitives cap a les extremitats inferiors. Expressant-se amb dolor en el costat des de l\u00b4esquena, formigeigs pel tronc, genitals o extremitats inferiors, falta de for\u00e7a i alteracions en li tacte en les extremitats inferiors. Alteracions al orinar o defecar. Alteracions en l\u00b4activitat sexual.<\/p>\n

Els criteris per a la indicaci\u00f3 de la intervenci\u00f3 quir\u00fargica s\u00f3n els mateixos que per a l\u00b4hernia discal lumbar, \u00e9s a dir:<\/p>\n

 <\/p>\n

    \n
  1. Quant al dolor dorsal \u00e9s tan intens que no millora amb cap medicaci\u00f3, o el dolor cr\u00f2nic arriba a ser tan limitant que no permet realitzar una vida normal.<\/li>\n
  2. Quan existeix en l\u00b4exploraci\u00f3 neurol\u00f2gica una afectaci\u00f3 nerviosa, motora o sensitiva o afectaci\u00f3 de la marxa, especialment si t\u00e9 un car\u00e0cter progressiu.<\/li>\n
  3. Quan hi ha alteraci\u00f3 al orinar o defecar.<\/li>\n<\/ol>\n

    Quant a la t\u00e8cnica quir\u00fargica existeixen diverses vies d\u00b4abordatge algunes ideades per a evitar el ve\u00efnatge de la medul\u00b7la espinal, com la lateral o la via anterior. Nosaltres preferim la via posterolateral que \u00e9s com una foraminotomia o forat entre les l\u00e0mines vertebrals ampliada sense despla\u00e7ar la duram\u00e0ter. Obtenint-se excel\u00b7lents resultats sense tenir cap cas dels 17 intervinguts que sofr\u00eds deterioraci\u00f3 afegida al que posse\u00efa en el preoperatori. Tan sols un cas va quedar parap\u00e8tic per\u00f2 d\u00b4igual magnitud que presentava en el preoperatori.<\/p>\n

    \n