{"id":77641,"date":"2013-10-09T00:00:35","date_gmt":"2013-10-08T22:00:35","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.institutchiaribcn.com\/comunicacion\/una-sentencia-confirma-que-la-nostra-tecnica-minimament-invasiva-de-la-seccio-del-filum-terminale-inclos-en-el-nostre-metode-filum-system-es-el-tractament-per-excellencia-en-nens-amb-la-sindr\/"},"modified":"2026-03-19T11:01:36","modified_gmt":"2026-03-19T10:01:36","slug":"una-sentencia-confirma-que-la-nostra-tecnica-minimament-invasiva-de-la-seccio-del-filum-terminale-inclos-en-el-nostre-metode-filum-system-es-el-tractament-per-excel%c2%b7lencia-en-nens-amb-la","status":"publish","type":"comunicacion","link":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/una-sentencia-confirma-que-la-nostra-tecnica-minimament-invasiva-de-la-seccio-del-filum-terminale-inclos-en-el-nostre-metode-filum-system-es-el-tractament-per-excel%c2%b7lencia-en-nens-amb-la\/","title":{"rendered":"Una sentencia, confirma que la nostra t\u00e8cnica m\u00ednimament invasiva de la Secci\u00f3 del Filum Terminale, incl\u00f2s en el nostre m\u00e8tode Filum System\u00ae, \u00e9s el tractament per excel\u00b7l\u00e8ncia en nens amb la S\u00edndrome d\u2019Arnold Chiari I."},"content":{"rendered":"

Publicat per\u00a0ICSEB<\/a>\u00a0el 9 octubre, 2013<\/p>\n

 <\/p>\n

Una sentencia, confirma que la nostra t\u00e8cnica m\u00ednimament invasiva de la Secci\u00f3 del Filum Terminale, incl\u00f2s en el nostre m\u00e8tode Filum System\u00ae, \u00e9s el tractament per excel\u00b7l\u00e8ncia en nens amb la S\u00edndrome d\u2019Arnold Chiari I, en contraposici\u00f3 a la indicaci\u00f3 de craniectomia suboccipital.<\/strong><\/p>\n

La senyora Chiara \u00e9s la mare de David, un petit pacient itali\u00e0 del Dr. Royo, operat l\u2019any 2007.<\/p>\n

Comen\u00e7a el seu Blog personal amb una carta, que refereix haver enviat als diaris i a algunes televisions, sense obtenir cap resposta. En aquesta carta comenta la seva viv\u00e8ncia des del descobriment de la patologia del seu fill, fins a la intervenci\u00f3 de la Secci\u00f3 del Filum Terminale i els seus resultats extremadament positius.<\/p>\n

El cas cl\u00ednic d\u2019en David a m\u00e9s del testimoniatge de l\u2019experi\u00e8ncia subjectiva de la Sra. Chiara, est\u00e0 descrit i analitzat objectivament en un peritatge del metge forense, en el context d\u2019un proc\u00e9s judicial, que els pares del nen van dur a terme contra la Seguretat Social del territori a on pertanyen.<\/p>\n

La Sent\u00e8ncia final del judici, va confirmar el 2011, el dret al reemborsament \u00a0per part de la Sanitat Italiana, de les despeses d\u2019intervenci\u00f3, per triar la intervenci\u00f3 m\u00e9s adequada i amb menys risc que es podia indicar per al nen, malgrat que es practiques a l\u2019estranger i de les dificultats que van trobar per a derivar el pacient a Barcelona des dels hospitals del seu pa\u00eds.<\/p>\n

Citem aqu\u00ed alguns fragments del Blog de la Sra. Chiara, que es poden visitar, clicant el link de baix, afegint tamb\u00e9 una traducci\u00f3 parcial del Peritatge i de la Sent\u00e8ncia originals, adjuntats en itali\u00e0.<\/p>\n

El cas cl\u00ednic i judicial d\u2019en David, reafirma la posici\u00f3 de l\u2019Institut Chiari de Barcelona, com a centre de refer\u00e8ncia internacional per a malalties relacionades amb la S\u00edndrome d\u2019Arnold Chiari I, la import\u00e0ncia de l\u2019aplicaci\u00f3 de la Secci\u00f3 del Filum Terminale, com a primera elecci\u00f3 en aquests diagn\u00f2stics i la realitat dels resultats excel\u00b7lents del nostre m\u00e8tode, que es reflecteixen en l\u2019evid\u00e8ncia de la millora de la qualitat de vida dels nostres pacients.<\/p>\n

Agra\u00efm a la Sra. Chiara i a la seva fam\u00edlia la disponibilitat per a publicar la documentaci\u00f3 del judici i la col\u00b7laboraci\u00f3 en ajudar a d\u2019altres malalts, ja que estem segurs que aquest antecedent, ser\u00e0 important per a molts pacients.<\/p>\n

\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014<\/strong><\/p>\n

https:\/\/chiarar77.myblog.it\/<\/strong><\/p>\n

Fragments del Blog de la Sra. Chiara<\/strong><\/p>\n

\u201c\u2026David en aquell moment no estava b\u00e9, es queia sovint fins i tot si estava quiet, no parlava malgrat les seves ganes de comunicar-se emetent molts sons ja que les paraules no li sortien. Es tocava sovint les cames, les articulacions, \u2026. es veia que patia!. En el decurs de les seves crisi, semblava tenir al\u00b7lucinacions, com si not\u00e9s sensacions rares i vei\u00e9s alguna cosa que li fes por\u2026\u201d<\/p>\n

\u201c\u2026 li van fer un nou electroencefalograma en una fase cr\u00edtica, i la neur\u00f2loga em va informar que es podria parlar de crisi epil\u00e8ptica\u201d<\/p>\n

\u201cLa neur\u00f2loga va decidir llavors indicar a en David, ter\u00e0pia farmacol\u00f2gica i va demanar una resson\u00e0ncia magn\u00e8tica cerebral per el mes seg\u00fcent (febrer del 2007).<\/p>\n

\u201c\u2026 l\u2019informe de resson\u00e0ncia, deia que en David tenir una zona \u201cblanca\u201d que la definia com a \u201cmielinitzaci\u00f3\u201d, que \u00e9s normal i mostrava \u201cuna herniaci\u00f3 de les am\u00edgdales cerebel\u00b7loses, d\u2019aproximadament 7 mm.\u201d. La neur\u00f2loga va dir que era una resson\u00e0ncia perfecta, el nen estava m\u00e9s sa que un roure, que no hi havia focus que justifiquessin aquelles crisi d\u2019epil\u00e8psia\u00a0 i que, amb el temps, tot passaria\u2026\u201d<\/p>\n

\u201c\u2026 b\u00e9 doncs, arrib\u00e0 a la consulta i l\u2019opini\u00f3 era que la mateixa resson\u00e0ncia realitzada el febrer del 2007 a Ferrara, era demostrativa d\u2019una rara malformaci\u00f3 cerebral, anomenada S\u00edndrome d\u2019Arnold Chiari (el descens de les am\u00edgdales cerebel\u00b7loses de 7 mm.) i com en David era massa gran per tenir un cervell encara en fase de mielinitzaci\u00f3, definien aquesta zona com a \u201cisqu\u00e8mia cerebral\u2026\u201d.<\/p>\n

\u201c\u2026 de tota manera, em van dir que les proves del meu fill estaven alterades a causa que no menjava per culpa meva. Em van dir que parlava per culpa meva perqu\u00e8 jo no li donava la possibilitat de fer-ho, perqu\u00e8 l\u2019anticipava sempre. Que jo era massa possessiva\u2026\u201d<\/p>\n

\u201c\u2026seguidament em van parlar d\u2019una intervenci\u00f3 cerebral, primer de \u201cdescompressi\u00f3\u201d i despr\u00e9s, si aix\u00f2 no tenia \u00e8xit, fins parlaven d\u2019una intervenci\u00f3 a cervell \u201cobert\u201d\u2026\u201d<\/p>\n

\u201cLa S\u00edndrome d\u2019Arnold Chiari, consisteix en el descens de les am\u00edgdales cerebel\u00b7loses a trav\u00e9s del\u00a0foramen magnum<\/em>. Aix\u00f2 bloqueja la circulaci\u00f3 del l\u00edquid cefaloraquidi, causant una compressi\u00f3 dins del cervell, que pot provocar tamb\u00e9 crisis similars a les epil\u00e8ptiques\u201d.<\/p>\n

\u201cDespr\u00e9s dels primers moments de desesperaci\u00f3, \u201cem vaig esmolar les ungles\u201d i em vaig connectar a Internet a la recerca de noticies sobre aquesta malformaci\u00f3 i les seves possibles solucions. Fins que vaig trobar a un f\u00f2rum, un comentari d\u2019un noi que estava tot just operat a Barcelona (a Espanya). Una nova intervenci\u00f3, no invasiva, i que demanava nom\u00e9s 24 hores d\u2019ingr\u00e9s hospitalari. Per a m\u00e9s informaci\u00f3, deixava el seu m\u00f2bil.\u201d<\/p>\n

\u201c\u2026un cop portat a terme totes les proves, vaig intentar informar-me de les diferents lleis, per a obtenir el reemborsament i la autoritzaci\u00f3 per a la intervenci\u00f3. Estava del tot decidida a fer-la, aix\u00ed \u00e9s que quan abans la port\u00e9s a terme, millor.\u201d<\/p>\n

\u201cLa descompressi\u00f3 a It\u00e0lia s\u2019havia de fer quan les condicions del pacient ja eren cr\u00edtiques, \u00e9s a dir, quan ja no es podia evitar l\u2019operaci\u00f3 i els tractaments pel dolor ja no fossin suficients.\u201d<\/p>\n

\u201c\u00a0 A m\u00e9s, la descompressi\u00f3 podia causar complicacions, com passava sovint, i de tota manera els s\u00edmptomes d\u2019abans de la intervenci\u00f3, no desapareixien despr\u00e9s. Si el resultat era exit\u00f3s, nom\u00e9s es podia estalviar l\u2019empitjorament. Per\u00f2 podia continuar empitjorant i per tant, haver-hi la possibilitat d\u2019haver-se de repetir la intervenci\u00f3 de descompressi\u00f3 m\u00e9s d\u2019un cop, fins a passar a una operaci\u00f3 amb el \u201ccrani obert\u201d.\u201d<\/p>\n

\u201cLa intervenci\u00f3 de la Secci\u00f3 del Filum Terminale (la que realitza el Dr. Royo a Barcelona), garanteix a banda de aturar la patologia, en alguns casos tamb\u00e9 la regressi\u00f3 dels s\u00edmptomes (segons l\u2019edat i l\u2019elasticitat dels teixits)\u2026\u201d<\/p>\n

\u201c\u2026 crec amb tota l\u2019\u00e0nima en la intervenci\u00f3 del Dr. Royo, i crec que qualsevol mare en el meu lloc, escolliria intentar-ho amb aquesta t\u00e8cnica, abans de deixar posar les mans a l\u2019enc\u00e8fal del seu propi fill. Vaig decidir llavors anar a Barcelona, vaig preparar les maletes i me n\u2019hi vaig anar\u2026. em va acompanyar la meva mare i tamb\u00e9 en Thomas.\u201d<\/p>\n

\u201cLa visita preoperat\u00f2ria va ser l\u20191 d\u2019octubre del 2007. El Dr.Royo em va caure molt i molt b\u00e9, per\u00f2 en aquell moment estava preocupada per en David. El dia seg\u00fcent, el 2 d\u2019octubre, el va operar\u2026. la intervenci\u00f3 va durar aproximadament una hora. Com era un nen petit (el m\u00e9s petit operat fins llavors) li van haver de fer anestesia general. Quan va acabar la intervenci\u00f3, el Dr. Royo ens va trucar per dir-nos com havia anat la intervenci\u00f3. En David tenia un filum molt esp\u00e8s i tens. Ens va ensenyar tamb\u00e9 les fotos. La intervenci\u00f3 va anar b\u00e9 i ell ens va assegurar que tot tornaria a ser normal, que en David estaria b\u00e9 i creixeria com qualsevol altre nen. Passarien tamb\u00e9 les crisis epil\u00e8ptiques i fins i tot la isqu\u00e8mia es resoldria. La meva mare i jo vam comen\u00e7ar a plorar i el vam abra\u00e7ar!. Despr\u00e9s vam tornar a l\u2019habitaci\u00f3 a on en David ens esperava despert amb un infermer. Mai oblidar\u00e9 aquell moment, vaig veure al meu nen amb un color espl\u00e8ndid, no el color p\u00e0l\u00b7lid que se sol tenir despr\u00e9s d\u2019una anest\u00e8sia general, sin\u00f3 rosa i vermell com mai no l\u2019havia vist abans. Em van dir que era normal, perqu\u00e8 la circulaci\u00f3 tornava a funcionar com corresponia. Alguna cosa m\u00e9s que em va impactar va ser veure\u2019l mirar-se i tocar-se les manetes com si not\u00e9s per primer cop. Efectivament aquesta malformaci\u00f3 pot donar\u00a0 insensibilitat i formigueig. Veure\u2019l aix\u00ed va ser com tornar a n\u00e9ixer!. Aquella tarda, quan es va despertar completament de l\u2019anest\u00e8sia, va voler aixecar-se i jugar amb els seus cotxets. Des d\u2019aquell moment, MAI M\u00c9S ha tornat a caure. Va ser incre\u00efble, tal vegada encara ho sembla, per\u00f2 el meu fill mai m\u00e9s ha tingut problemes d\u2019equilibri. A l\u2019endem\u00e0, a la primera visita per donar l\u2019alta, ens van dir que altres signes neurol\u00f2gics havien millorat. Estava molt feli\u00e7! De poder-ho fer, construiria un monument en honor al Dr. Royo! Una altra cosa que vull subratllar, \u00e9s que a Barcelona vaig trobar metges, infermers que a It\u00e0lia podem nom\u00e9s somiar, amabilitat i compressi\u00f3 molt especials, sense oblidar la professionalitat i la humilitat del Dr. Royo. Tamb\u00e9 ens van aconsellar esperar a finals del 2007 i, d\u2019acord amb la nostra neur\u00f2loga, baixar la dosi del medicament per a les crisis d\u2019epil\u00e8psia. Crisis que, de tota manera, no eren degudes a un focus, sin\u00f3 a la compressi\u00f3 que es creava al cervell d\u2019en David, i que eren independents del control farmacol\u00f2gic. Quan es presentava la crisi comicial, venia i ja estava.\u201d<\/p>\n

\u201cEns vam quedar a Barcelona dos dies despr\u00e9s de l\u2019alta, per a evitar a en David un viatge immediat i les dues hores d\u2019avi\u00f3. A m\u00e9s, sent un nen tan petit, ho vaig preferir aix\u00ed. Est\u00e0vem a un hotel a 2 minuts de l\u2019Hospital, i si hagu\u00e9s calgut, estar\u00edem all\u00e0 en un moment. Els dies seg\u00fcents a la intervenci\u00f3 han estat un constant de verificar la validesa de la nostra elecci\u00f3. En David estava cada cop millor, ja no es tocava les articulacions, no es queixava, corria sense caure: Ja no queia!.\u201d<\/p>\n

\u201cEn David va deixar els medicaments. La neur\u00f2loga de Ferrara va dir que havien de passar dos anys sense crisi comicials, abans de deixar el f\u00e0rmac, per\u00f2 el mes de febrer va adonar-se en l\u2019anal\u00edtica, que el fetge comen\u00e7ava a patir i d\u2019acord amb el seu pare, va decidir reduir-la progressivament.\u201d<\/p>\n

\u201cEn David no t\u00e9 cobertura des de l\u20191 de febrer del 2008, i el va interrompre des de l\u20191 de maig del 2008. No t\u00e9 crisi epil\u00e8ptiques des de fa un any. Va a classes de logop\u00e8dia i progressivament comen\u00e7a a dir algunes paraules. Mai m\u00e9s ha caigut, ni s\u2019ha queixat de dolors o de mal de cap. Tamb\u00e9 l\u2019ha vist un fisioterapeuta, que ha comentat que \u00e9s un nen que no necessita fisioter\u00e0pia, perqu\u00e8 te totes les funcions desenvolupades adequadament per a la seva edat. T\u00e9 molta for\u00e7a i \u00e9s molt viu\u2026\u201d<\/p>\n

\u201c\u2026 l\u2019altre dia est\u00e0vem sota de casa, al pati del nostre edifici, i en David jugava amb dos bessons ve\u00efns nostres. Va c\u00f3rrer durant dues hores, sense parar ni caure mai. Ha estat una satisfacci\u00f3 \u00fanica per al meu nen.\u201d<\/p>\n

\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014<\/strong><\/p>\n

Document\u00a0<\/strong>original:\u00a0https:\/\/institutchiaribcn.com\/commons\/pdf\/comunicados\/consulenzamedicolegale.pdf<\/a><\/strong><\/p>\n

Jutjat de Ferrara<\/p>\n

Expedient 914\/9, Trib.Lav.Ex.r.g.2656\/09 Trib.Ord.<\/p>\n

Peritatge del metge forense<\/p>\n

\u201c\u2026 en el cas examinat, segurament hi ha hagut dificultat objectives, en part per la complexitat del cas (pels m\u00faltiples s\u00edmptomes neurol\u00f2gics), en part per una falta immediata d\u2019interpretaci\u00f3 de les dades neuroradiol\u00f2giques: a l\u2019\u00e8poca de la primera RM, la malformaci\u00f3 ja era evident. A l\u2019estudi neuroradiol\u00f2gic posterior, amb l\u2019atenta relectura dels especialistes de Ferrara, es va arribar al diagn\u00f2stic definiu, i paral\u00b7lelament a la proposta immediata de correcci\u00f3 de la malformaci\u00f3 \u2026 (mitjan\u00e7ant craniectomia suboccipital).\u201d<\/p>\n

\u201c\u2026 la intervenci\u00f3 que van proposar per a corregir el descens progressiu de les am\u00edgdales cerebel\u00b7loses en el Foramen Magnum, es concentraria exclusivament a la fosa cranial posterior, amb l\u2019obertura de la paret posterior del Foramen Magnum (extracci\u00f3 de la part final de l\u2019os occipital i a vegades, tamb\u00e9 de l\u2019arc posterior de la primera v\u00e8rtebra), obertura de la duram\u00e0ter i pl\u00e0stia (adjuntant teixit bio-compatible) per a crear una Cisterna Magna m\u00e9s gran. En alguns casos pot caldre, per la necessitat d\u2019augmentar l\u2019espai disponible a la massa cerebel\u00b7losa, la coagulaci\u00f3 de les am\u00edgdales cerebel\u00b7loses.\u201d<\/p>\n

\u201cUna intervenci\u00f3 clarament complexa que, de tota manera, s\u2019aplica de manera rutin\u00e0ria en ambients especialitzats, tamb\u00e9 a la regi\u00f3 del pacient.\u201d<\/p>\n

\u201cEn el cas del petit David per\u00f2, destaquen alguns elements importants.\u201d<\/p>\n

\u201cPer un costat tenim a una fam\u00edlia molt afectada pel patiment neurol\u00f2gic del nen, que presenta una simptomatologia complexa, amb un r\u00e0pid empitjorament\u2026; d\u2019altra banda hi ha uns cirurgians que proposen la necess\u00e0ria intervenci\u00f3 de descompressi\u00f3 de la fossa cranial posterior, amb totes les reserves de la prognosi en la condici\u00f3 del pacient amb lesions cerebrals.\u201d<\/p>\n

\u201cEn s\u00edntesi, a l\u2019agost del 2007 les proves van mostrar una patologia cerebral hip\u00f2xia isqu\u00e8mica, que consistia en alteracions de la subst\u00e0ncia blanca frontal para sagital profunda, m\u00e9s marcada en el tr\u00edgon del ventricle posterior.\u201d<\/p>\n

\u201cParal\u00b7lelament l\u2019estudi de la fossa cranial posterior, va mostrar un esmolament de les am\u00edgdales cerebel\u00b7loses, patol\u00f2gicament rebaixades en el f\u00f2rum occipital de com a m\u00ednim 5mm. (S\u00edndrome d\u2019Arnold Chiari Tipus I), en abs\u00e8ncia de cavitat siringomi\u00e8lica i amb un con medul\u00b7lar posicionat regularment a nivell del met\u00e0mer L1-L2 del raquis lumbar.\u201d<\/p>\n

\u201c\u00c9s clar que com els pares, davant d\u2019una situaci\u00f3 tan important hagin demanat i aconseguit un temps per a reflexionar, abans de sotmetre als seu fillet a una intervenci\u00f3 neuroquir\u00fargica tan complexa. La troballa d\u2019una alternativa seriosa a l\u2019operaci\u00f3 de descompressi\u00f3, es relaciona amb les experi\u00e8ncies que des de fa uns anys estan complint uns grups d\u2019especialistes als EEUU i a Europa que, basant-se en el coneixement que la S\u00edndrome d\u2019Arnold Chiari I en els nens s\u2019associa a una tracci\u00f3 patol\u00f2gica de la medul\u00b7la des de baix, eliminant la suposada (o visible) tracci\u00f3, amb una senzilla intervenci\u00f3 de la secci\u00f3 del filum terminale.\u201d<\/p>\n

\u201cAquest m\u00e8tode no \u00e9s desconegut a It\u00e0lia, tant que en algunes cl\u00edniques neuroquir\u00fargiques amb especialitat pedi\u00e0trica, la secci\u00f3 del filum terminale es practica afegint-la a la descompressi\u00f3 de la fossa cranial posterior, per a millorar els resultats de la intervenci\u00f3 (\u2026). Malgrat aix\u00f2, aquest m\u00e8tode adjunt comporta l\u2019obertura de la columna lumbo-sacra, l\u2019obertura del sac dural i la secci\u00f3 del filum.\u201d<\/p>\n

\u201cL\u2019Excel\u00b7l\u00e8ncia de la intervenci\u00f3 que es practica a Barcelona, consisteix en realitzar una secci\u00f3 del Filum Terminale, igualment efica\u00e7, mitjan\u00e7ant un senzill abordatge al sacre, m\u00ednimament invasiu, amb anest\u00e8sia local.\u201d<\/p>\n

\u201cEn un nen amb un quadre de patiment neurol\u00f2gic com el del petit David, sembla ser segurament la intervenci\u00f3 de primera elecci\u00f3. Una falta d\u2019\u00e8xit despr\u00e9s d\u2019una intervenci\u00f3 de tan modesta repercussi\u00f3, conduiria nomes a un retard de pocs dies abans d\u2019afrontar l\u2019arriscada descompressi\u00f3; l\u2019elecci\u00f3 inversa comportaria en canvi, un risc elevat\u201d<\/p>\n

\u201cConsiderem la RMN del 12\/11\/2008 com a prova de control postoperatori. La intervenci\u00f3 realitzada a Barcelona en data 2\/10\/2007 va consistir en la secci\u00f3 del Filum Terminale del con medul\u00b7lar, amb una t\u00e8cnica no invasiva abans descrita, realitzada a nivell del sacre i c\u00f2ccix. No existeixen difer\u00e8ncies iconogr\u00e0fiques substancials a l\u2019extensi\u00f3 ni en intensitat del patiment cerebral representat en les isqu\u00e8mies; no hi ha traces de complicacions a nivell sacre en el lloc de la intervenci\u00f3, per\u00f2 s\u00ed que hi ha una notable millora en la morfologia de les am\u00edgdales cerebel\u00b7loses, que semblen arrodonides i elevades al pla de la fosa cranial posterior, com en el qu\u00e8 \u00e9s normal.\u201d<\/p>\n

\u201cAquest CTU (\u201cConsulente t\u00e9cnico d\u2019ufficio<\/em>\u201d) creu doncs, que la intervenci\u00f3 realitzada a la cl\u00ednica privada Institut Chiari & Siringomi\u00e8lia & Escoliosi de Barcelona, no es realitzaria en l\u2019\u00e0mbit nacional, perqu\u00e8 aquesta t\u00e8cnica no es coneix, \u00e9s a dir que no es practica.\u201d<\/p>\n

\u201cEl nen podia rebre cures tamb\u00e9 en territori nacional i regional, amb intervencions amb modalitats diferents i amb un molt m\u00e9s alt percentatge de risc. El resultat de la intervenci\u00f3 ha estat resolutiu en la patologia que es volia corregir (la malformaci\u00f3 d\u2019Arnold Chiari I), amb una completa curaci\u00f3 iconogr\u00e0fica.\u201d<\/p>\n

\u201cPrescindint fins i tot del bon resultat, trobo del tot justificada i leg\u00edtima, la tria d\u2019intervenci\u00f3, en aquest cas particular, amb la t\u00e8cnica de la Secci\u00f3 del Filum Terminale (en lloc d\u2019una descompressi\u00f3 de la fossa cranial posterior) com a primera elecci\u00f3 quir\u00fargica, reiterant que malgrat ser coneguda a It\u00e0lia com a corol\u00b7lari de la intervenci\u00f3 de descompressi\u00f3, la t\u00e8cnica mini-invasiva dels col\u00b7legues de Barcelona, era \u00f2bviament la m\u00e9s indicada per l\u2019extrema tolerabilitat i abs\u00e8ncia de complicacions.\u201d<\/p>\n

\u201cTrobo a m\u00e9s del tot congruent, les despeses documentades, sufragats pels familiars del petit David per a realitzar la intervenci\u00f3.\u201d<\/p>\n

M\u00f2dena, 20 de maig del 2011<\/p>\n

Dr. Elio Torcia<\/p>\n

Divisi\u00f3 de Neurocirurgia<\/p>\n

Hospital NOCSAE Baggovara<\/p>\n

M\u00f2dena<\/p>\n

\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014<\/p>\n

Document original:\u00a0https:\/\/institutchiaribcn.com\/commons\/pdf\/comunicados\/sentencia.pdf<\/strong><\/a><\/p>\n

SENT\u00c8NCIA (SENT. N. 214\/11- Tribunale di Ferrara)<\/p>\n

\u201cEn persona la Dra. Alessandra de Curtis, Jutge del Treball, a l\u2019audi\u00e8ncia de discussi\u00f3 de l\u20191.7.2011, ha pronunciat la seg\u00fcent SENT\u00c8NCIA en el proc\u00e9s n. 914\/2009 R.G. promoguda \u201c<\/p>\n

PER<\/p>\n

\u201cRan Chiara i Pigozzi Giovanni en qualitat de potestat parental sobre el menor Pigozzi David\u2026.\u201d<\/p>\n

CONTRA<\/p>\n

\u201cLa \u201cAzienda USL\u201d de Ferrara (Seguretat Social italiana)\u2026..\u201d<\/p>\n

OBJECTE: reembossament de despeses m\u00e8diques<\/p>\n

\u2026\u2026.<\/p>\n

\u201cLlavors, la per\u00edcia t\u00e8cnica disposada, ha confirmat que el menor era portador des del naixement d\u2019una complexa s\u00edndrome de patiment neurol\u00f2gic, caracteritzada per crisi convulsives, retard del desenvolupament motor i malformaci\u00f3 d\u2019Arnold Chiari I; ha demostrat a m\u00e9s que la met\u00f2dica operat\u00f2ria desenvolupada al centre estranger, de tipus mini-invasiu, est\u00e0 especialment indicada justament en pacients d\u2019edat pedi\u00e0trica, no es practica a It\u00e0lia sin\u00f3 com a corol\u00b7lari de la m\u00e9s dr\u00e0stica i invasiva intervenci\u00f3 quir\u00fargica (descrita en la per\u00edcia). S\u2019ha demostrat efica\u00e7 en el menor que ha presentat una evident milloran\u00e7a\u2026.El resultat de la intervenci\u00f3 ha estat resolutiu a la patologia que es volia corregir\u2026\u201d<\/p>\n

\u201cS\u2019acull llavors la demanda\u2026\u2026.\u201d<\/p>\n

\u201cS\u2019ha de subratllar la rellev\u00e0ncia del dret subjectiu primari i fonamental a la salut\u2026\u201d<\/p>\n

\u201cEl Jutge acull el recurs i als efectes condemna el Sistema Sanitari a pagar als que recorren, la suma total de les despeses m\u00e9s les despeses legals de la demanda en saldo efectiu.\u201d<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","tipos-de-comunicacion":[509],"class_list":["post-77641","comunicacion","type-comunicacion","status-publish","hentry","tipos-de-comunicacion-noticies"],"yoast_head":"\nSent\u00e8ncia confirma Filum System en infants | ICSEB<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Una sentencia, confirma que la nostra t\u00e8cnica m\u00ednimament invasiva de la Secci\u00f3 del Filum Terminale, incl\u00f2s en el nostre m\u00e8tode... \u00a0 Llegir m\u00e9s \u2192\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/una-sentencia-confirma-que-la-nostra-tecnica-minimament-invasiva-de-la-seccio-del-filum-terminale-inclos-en-el-nostre-metode-filum-system-es-el-tractament-per-excel%c2%b7lencia-en-nens-amb-la\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"ca_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Sent\u00e8ncia confirma Filum System en infants | ICSEB\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Una sentencia, confirma que la nostra t\u00e8cnica m\u00ednimament invasiva de la Secci\u00f3 del Filum Terminale, incl\u00f2s en el nostre m\u00e8tode... \u00a0 Llegir m\u00e9s \u2192\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/una-sentencia-confirma-que-la-nostra-tecnica-minimament-invasiva-de-la-seccio-del-filum-terminale-inclos-en-el-nostre-metode-filum-system-es-el-tractament-per-excel%c2%b7lencia-en-nens-amb-la\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Institut Chiari\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2026-03-19T10:01:36+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Temps estimat de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"14 minuts\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/una-sentencia-confirma-que-la-nostra-tecnica-minimament-invasiva-de-la-seccio-del-filum-terminale-inclos-en-el-nostre-metode-filum-system-es-el-tractament-per-excel%c2%b7lencia-en-nens-amb-la\/\",\"url\":\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/una-sentencia-confirma-que-la-nostra-tecnica-minimament-invasiva-de-la-seccio-del-filum-terminale-inclos-en-el-nostre-metode-filum-system-es-el-tractament-per-excel%c2%b7lencia-en-nens-amb-la\/\",\"name\":\"Sent\u00e8ncia confirma Filum System en infants | ICSEB\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/#website\"},\"datePublished\":\"2013-10-08T22:00:35+00:00\",\"dateModified\":\"2026-03-19T10:01:36+00:00\",\"description\":\"Una sentencia, confirma que la nostra t\u00e8cnica m\u00ednimament invasiva de la Secci\u00f3 del Filum Terminale, incl\u00f2s en el nostre m\u00e8tode... \u00a0 Llegir m\u00e9s \u2192\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/una-sentencia-confirma-que-la-nostra-tecnica-minimament-invasiva-de-la-seccio-del-filum-terminale-inclos-en-el-nostre-metode-filum-system-es-el-tractament-per-excel%c2%b7lencia-en-nens-amb-la\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"ca\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/una-sentencia-confirma-que-la-nostra-tecnica-minimament-invasiva-de-la-seccio-del-filum-terminale-inclos-en-el-nostre-metode-filum-system-es-el-tractament-per-excel%c2%b7lencia-en-nens-amb-la\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/una-sentencia-confirma-que-la-nostra-tecnica-minimament-invasiva-de-la-seccio-del-filum-terminale-inclos-en-el-nostre-metode-filum-system-es-el-tractament-per-excel%c2%b7lencia-en-nens-amb-la\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Portada\",\"item\":\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Comunicaci\u00f3n\",\"item\":\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/comunicacion\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Una sentencia, confirma que la nostra t\u00e8cnica m\u00ednimament invasiva de la Secci\u00f3 del Filum Terminale, incl\u00f2s en el nostre m\u00e8tode Filum System\u00ae, \u00e9s el tractament per excel\u00b7l\u00e8ncia en nens amb la S\u00edndrome d\u2019Arnold Chiari I.\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/#website\",\"url\":\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/\",\"name\":\"Institut Chiari de Barcelona\",\"description\":\"\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"ca\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/#organization\",\"name\":\"Institut Chiari de Barcelona\",\"url\":\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"ca\",\"@id\":\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/cropped-cropped-icsebNavLogo-1.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/cropped-cropped-icsebNavLogo-1.png\",\"width\":245,\"height\":99,\"caption\":\"Institut Chiari de Barcelona\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/#\/schema\/logo\/image\/\"}}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Sent\u00e8ncia confirma Filum System en infants | ICSEB","description":"Una sentencia, confirma que la nostra t\u00e8cnica m\u00ednimament invasiva de la Secci\u00f3 del Filum Terminale, incl\u00f2s en el nostre m\u00e8tode... \u00a0 Llegir m\u00e9s \u2192","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/una-sentencia-confirma-que-la-nostra-tecnica-minimament-invasiva-de-la-seccio-del-filum-terminale-inclos-en-el-nostre-metode-filum-system-es-el-tractament-per-excel%c2%b7lencia-en-nens-amb-la\/","og_locale":"ca_ES","og_type":"article","og_title":"Sent\u00e8ncia confirma Filum System en infants | ICSEB","og_description":"Una sentencia, confirma que la nostra t\u00e8cnica m\u00ednimament invasiva de la Secci\u00f3 del Filum Terminale, incl\u00f2s en el nostre m\u00e8tode... \u00a0 Llegir m\u00e9s \u2192","og_url":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/una-sentencia-confirma-que-la-nostra-tecnica-minimament-invasiva-de-la-seccio-del-filum-terminale-inclos-en-el-nostre-metode-filum-system-es-el-tractament-per-excel%c2%b7lencia-en-nens-amb-la\/","og_site_name":"Institut Chiari","article_modified_time":"2026-03-19T10:01:36+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Temps estimat de lectura":"14 minuts"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/una-sentencia-confirma-que-la-nostra-tecnica-minimament-invasiva-de-la-seccio-del-filum-terminale-inclos-en-el-nostre-metode-filum-system-es-el-tractament-per-excel%c2%b7lencia-en-nens-amb-la\/","url":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/una-sentencia-confirma-que-la-nostra-tecnica-minimament-invasiva-de-la-seccio-del-filum-terminale-inclos-en-el-nostre-metode-filum-system-es-el-tractament-per-excel%c2%b7lencia-en-nens-amb-la\/","name":"Sent\u00e8ncia confirma Filum System en infants | ICSEB","isPartOf":{"@id":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/#website"},"datePublished":"2013-10-08T22:00:35+00:00","dateModified":"2026-03-19T10:01:36+00:00","description":"Una sentencia, confirma que la nostra t\u00e8cnica m\u00ednimament invasiva de la Secci\u00f3 del Filum Terminale, incl\u00f2s en el nostre m\u00e8tode... \u00a0 Llegir m\u00e9s \u2192","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/una-sentencia-confirma-que-la-nostra-tecnica-minimament-invasiva-de-la-seccio-del-filum-terminale-inclos-en-el-nostre-metode-filum-system-es-el-tractament-per-excel%c2%b7lencia-en-nens-amb-la\/#breadcrumb"},"inLanguage":"ca","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/una-sentencia-confirma-que-la-nostra-tecnica-minimament-invasiva-de-la-seccio-del-filum-terminale-inclos-en-el-nostre-metode-filum-system-es-el-tractament-per-excel%c2%b7lencia-en-nens-amb-la\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/una-sentencia-confirma-que-la-nostra-tecnica-minimament-invasiva-de-la-seccio-del-filum-terminale-inclos-en-el-nostre-metode-filum-system-es-el-tractament-per-excel%c2%b7lencia-en-nens-amb-la\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Portada","item":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Comunicaci\u00f3n","item":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/comunicacion\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Una sentencia, confirma que la nostra t\u00e8cnica m\u00ednimament invasiva de la Secci\u00f3 del Filum Terminale, incl\u00f2s en el nostre m\u00e8tode Filum System\u00ae, \u00e9s el tractament per excel\u00b7l\u00e8ncia en nens amb la S\u00edndrome d\u2019Arnold Chiari I."}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/#website","url":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/","name":"Institut Chiari de Barcelona","description":"","publisher":{"@id":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"ca"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/#organization","name":"Institut Chiari de Barcelona","url":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"ca","@id":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/cropped-cropped-icsebNavLogo-1.png","contentUrl":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/cropped-cropped-icsebNavLogo-1.png","width":245,"height":99,"caption":"Institut Chiari de Barcelona"},"image":{"@id":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/#\/schema\/logo\/image\/"}}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comunicacion\/77641","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comunicacion"}],"about":[{"href":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/comunicacion"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=77641"}],"wp:term":[{"taxonomy":"tipos-de-comunicacion","embeddable":true,"href":"https:\/\/institutchiaribcn.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tipos-de-comunicacion?post=77641"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}