Les dones amb diagn\u00f2stic de Malaltia del Filum, S\u00edndrome d’Arnold-Chiari I i Siringomi\u00e8lia idiop\u00e0tica acostumen a consultar amb freq\u00fc\u00e8ncia sobre les recomanacions m\u00e8diques m\u00e9s adequades en cas d\u2019embar\u00e0s, el part i les opcions d’anest\u00e8sia durant la gestaci\u00f3.<\/p>\n
Aquestes patologies neurol\u00f2giques i neuroquir\u00fargiques poden generar preocupaci\u00f3 tant en les pacients com en els professionals de la salut, especialment pels possibles riscos durant l’embar\u00e0s, el tipus de part m\u00e9s segur i l’elecci\u00f3 de l’anest\u00e8sia.<\/p>\n
En general, les pacients amb aquesta mena de diagn\u00f2stics requereixen una valoraci\u00f3 m\u00e8dica pr\u00e8via a l’embar\u00e0s, amb l’objectiu de determinar si existeix indicaci\u00f3 de tractament\u00a0neuroquir\u00fargico\u00a0abans de la concepci\u00f3.<\/p>\n
Durant la gestaci\u00f3, el seguiment ha de realitzar-se mitjan\u00e7ant un enfocament multidisciplinari, integrat per ginec\u00f2legs, anestesi\u00f2legs, neurocirurgians i neur\u00f2legs, per a establir un pla d’atenci\u00f3 individualitzat que afavoreixi el benestar matern i fetal.<\/p>\n
En l’\u00e0mbit obst\u00e8tric, no existeix una \u00fanica recomanaci\u00f3 v\u00e0lida per a totes les pacients respecte al tipus de part o anest\u00e8sia. Cada cas ha d’avaluar-se de forma personalitzada, tenint en compte l’estat cl\u00ednic, els antecedents neuroquir\u00fargics i les caracter\u00edstiques anat\u00f2miques medul\u00b7lars.<\/p>\n
En relaci\u00f3 amb la malformaci\u00f3 d'Arnold-Chiari\u00a0I, alguns autors destaquen que:<\/p>\n
\u201cL’embar\u00e0s i els canvis fisiol\u00f2gics del treball de part, el dolor i les oscil\u00b7lacions hemodin\u00e0miques, poden afectar la pressi\u00f3 intracranial, especialment en pres\u00e8ncia de malaltia concomitant.\u201d (1)<\/p>\n
D’altra banda, en la Malaltia del Filum i les patologies relacionades -com tota patologia conseq\u00fc\u00e8ncia de la disrafia espinal durant l’embriog\u00e8nesi-, pot presentar-se un nivell del con medul\u00b7lar an\u00f2malament baix, la qual cosa augmentaria el risc de lesi\u00f3 durant l’anest\u00e8sia neuraxial.<\/p>\n
Aix\u00f2 implica una consideraci\u00f3 important per a les anest\u00e8sies espinals o epidurals durant el part o la ces\u00e0ria.<\/p>\n
Les patologies relacionades amb la Malaltia del Filum representen un desafiament cl\u00ednic pels anestesi\u00f2legs que atenen dones embarassades, a causa de la baixa freq\u00fc\u00e8ncia d’aquestes malalties en ginecologia i obstetr\u00edcia.<\/p>\n
Diversos autors afirmen que aquestes condicions suposen un repte per als anestesi\u00f2legs que atenen dones en treball de part, ja que en ginecologia la incid\u00e8ncia d’aquestes malalties \u00e9s baixa, i per aix\u00f2 no es disposa de recomanacions unificades. (4)<\/p>\n
Per aquest motiu, \u00e9s habitual que els especialistes en obstetr\u00edcia consultin amb neur\u00f2legs i neurocirurgians que segueixen l’evoluci\u00f3 de la pacient, amb la finalitat d’oferir una atenci\u00f3 integral i segura.<\/p>\n
Respecte a les t\u00e8cniques de part, alguns estudis indiquen que:<\/p>\n
\u201cA moltes pacients amb Arnold-Chiari I diagnosticat, per\u00f2 no operades, se’ls programa una ces\u00e0ria electiva.\u201d (3)<\/p>\n
Des de l’experi\u00e8ncia dels nostres especialistes, en pacients amb Malaltia del Filum, especialment aquelles amb S\u00edndrome d’Arnold-Chiari I i Siringomi\u00e8lia idiop\u00e0tica ja intervingudes quir\u00fargicament segons el nostre m\u00e8tode Filum System\u00ae<\/em>; pot recomanar-se valorar acuradament el nivell del con medul\u00b7lar abans de realitzar anest\u00e8sia neuraxial.<\/p>\n L’objectiu \u00e9s que l’anest\u00e8sia epidural o espinal s’administri per sota d’aquest nivell, per reduir el risc de lesi\u00f3 medul\u00b7lar, f\u00edstules de l\u00edquid cefalorraquidi i altres possibles complicacions.<\/p>\n Cada embar\u00e0s ha d’abordar-se de manera individual. Per aix\u00f2, es recomana a les pacients embarassades que:<\/p>\n Un seguiment multidisciplinari adequat permet planificar l’embar\u00e0s i el part amb m\u00e9s garanties de seguretat, tant per a la mare com per al nad\u00f3.<\/p>\nRecomanacions m\u00e8diques per a l’embar\u00e0s i part<\/h2>\n
\n
Refer\u00e8ncies<\/h2>\n
\n